巧克力囊腫破裂可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、激素波動(dòng)、囊腫體積過(guò)大、子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)展等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、盆腔壓痛、惡心嘔吐、低熱、陰道異常出血等癥狀。
1、劇烈腹痛：突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn)，疼痛多始于盆腔一側(cè)并迅速擴(kuò)散至全腹。疼痛程度與出血量相關(guān)，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。需立即臥床休息并冰敷下腹部，疼痛持續(xù)需急診就醫(yī)排除腹腔內(nèi)出血。
2、腹膜刺激征：血液刺激腹膜可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等體征。部分患者因膈肌受刺激產(chǎn)生肩部放射痛。腹腔穿刺可抽出巧克力樣陳舊血液，確診后需根據(jù)出血量選擇腹腔鏡止血或囊腫切除術(shù)。
3、消化系統(tǒng)癥狀：盆腔積血刺激腸道常引發(fā)惡心嘔吐、腸鳴音減弱。血液被腹膜吸收可能導(dǎo)致37.5-38℃的低熱。建議禁食4-6小時(shí)，嘔吐嚴(yán)重需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
4、異常子宮出血：約30%患者出現(xiàn)經(jīng)間期出血或月經(jīng)量突增，與卵巢激素分泌紊亂有關(guān)。出血期間應(yīng)避免使用衛(wèi)生棉條，記錄出血模式變化供醫(yī)生評(píng)估是否需要激素調(diào)節(jié)治療。
5、休克前兆：大量出血時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。這種情況需緊急手術(shù)止血，術(shù)前準(zhǔn)備包括交叉配血、建立雙靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)等生命支持措施。
日常需避免跳繩、瑜伽扭轉(zhuǎn)等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，月經(jīng)前一周囊腫最易破裂應(yīng)減少活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充高鐵食物如鴨血、菠菜預(yù)防貧血，每周攝入三文魚(yú)、核桃等抗炎食物。定期婦科超聲監(jiān)測(cè)囊腫大小，CA125水平持續(xù)升高需警惕惡變可能。突發(fā)腹痛超過(guò)2小時(shí)不緩解或伴隨暈厥應(yīng)立即就診，腹腔鏡手術(shù)是根治性治療手段，術(shù)后建議使用GnRH-a類(lèi)藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
