頜骨壞死可通過(guò)控制感染風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范口腔操作、優(yōu)化藥物使用、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和定期口腔檢查等方式預(yù)防。
1、控制感染:口腔細(xì)菌感染是頜骨壞死的重要誘因。日常需保持口腔衛(wèi)生,每天刷牙兩次并使用牙線(xiàn)清潔牙縫。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,減少感染概率。避免吸煙酗酒等損害口腔黏膜的行為。
2、規(guī)范治療:牙科手術(shù)操作不當(dāng)可能引發(fā)骨壞死。拔牙或種植牙前需全面評(píng)估骨質(zhì)狀況,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)師。放射治療患者需在治療前完成口腔疾病處理,放療后至少間隔21天再進(jìn)行牙科手術(shù)。
3、藥物管理:長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物可能抑制骨代謝。靜脈注射雙膦酸鹽患者需在用藥前完成必要的牙科治療,用藥期間避免侵入性操作??诜p膦酸鹽超過(guò)3年者應(yīng)定期進(jìn)行口腔評(píng)估。
4、營(yíng)養(yǎng)支持:營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩骨組織修復(fù)。保證每日攝入足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、深綠色蔬菜。維生素D缺乏者需適當(dāng)補(bǔ)充,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。貧血患者應(yīng)及時(shí)糾正鐵代謝異常。
5、定期監(jiān)測(cè):高危人群每6個(gè)月需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查。接受頜部放療或大劑量雙膦酸鹽治療者應(yīng)進(jìn)行全景片檢查。發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)改變時(shí),可采用低頻超聲等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán)。
預(yù)防頜骨壞死需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。保持均衡飲食結(jié)構(gòu),適量增加負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨代謝??谇蛔o(hù)理建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏,避免過(guò)硬食物造成機(jī)械損傷。出現(xiàn)持續(xù)性牙痛或牙齦潰爛超過(guò)兩周未愈,應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科。