甲狀腺結(jié)節(jié)存在惡變可能，但多數(shù)為良性。惡變風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)節(jié)性質(zhì)、生長速度、影像學(xué)特征等因素相關(guān)，需結(jié)合超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等手段評估。
1、結(jié)節(jié)性質(zhì)：甲狀腺結(jié)節(jié)分為囊性、實(shí)性和混合性。實(shí)性結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)相對較高，囊性結(jié)節(jié)多為良性。超聲檢查顯示邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等特征時(shí)需警惕惡性可能。
2、生長速度：短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié)需高度關(guān)注。良性結(jié)節(jié)通常生長緩慢，惡性結(jié)節(jié)可能在數(shù)月內(nèi)體積明顯變化。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。
3、伴隨癥狀：聲音嘶啞、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀可能提示惡性病變。無痛性結(jié)節(jié)伴聲帶麻痹需優(yōu)先排除甲狀腺癌。
4、高危因素：兒童期頸部放射線暴露史、甲狀腺癌家族史、男性患者等因素增加惡變概率。存在這些風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)建議盡早進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。
5、診斷方法：超聲TI-RADS分級系統(tǒng)可評估惡性風(fēng)險(xiǎn)，4類以上結(jié)節(jié)需活檢確診。細(xì)針穿刺準(zhǔn)確率達(dá)90%，必要時(shí)可進(jìn)行BRAF基因檢測輔助診斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶、紫菜等含碘食物，避免過量。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，推薦每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查是關(guān)鍵，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或性質(zhì)改變應(yīng)及時(shí)就診。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無需特殊處理。
