絨毛膜癌的高危人群包括有葡萄胎病史者、既往妊娠異常者、免疫功能低下者、高齡孕婦及遺傳易感人群。該疾病與滋養(yǎng)細(xì)胞異常增殖密切相關(guān)，早期診斷和規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
1、葡萄胎病史：既往患有完全性或部分性葡萄胎的女性，絨毛膜癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者需在清宮術(shù)后嚴(yán)格隨訪血清hCG水平，若出現(xiàn)異常升高或陰道不規(guī)則出血應(yīng)及時(shí)就診。預(yù)防性化療可降低惡變概率。
2、異常妊娠史：流產(chǎn)、宮外孕等異常妊娠事件可能導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞殘留。特別是多次自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血者，應(yīng)通過盆腔超聲和hCG檢測排除惡變。建議流產(chǎn)后至少隨訪hCG至正常范圍。
3、免疫抑制狀態(tài)：艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者，其免疫監(jiān)視功能下降可能誘發(fā)滋養(yǎng)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。這類人群出現(xiàn)異常子宮出血時(shí)需行子宮內(nèi)膜活檢，必要時(shí)聯(lián)合PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移灶。
4、高齡妊娠：35歲以上孕婦發(fā)生妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的風(fēng)險(xiǎn)是年輕女性的2-3倍。高齡孕婦應(yīng)重視早孕期的超聲篩查，發(fā)現(xiàn)胎盤異?；芈暬騢CG異常增高時(shí)需考慮絨毛膜癌可能。
5、遺傳易感性：BRCA1/2基因突變攜帶者可能合并滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增高。有家族性癌癥病史者孕前可進(jìn)行遺傳咨詢，孕期加強(qiáng)監(jiān)測hCG變化曲線，發(fā)現(xiàn)異常增長趨勢時(shí)需警惕惡變。
日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入；避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血；定期婦科檢查監(jiān)測hCG水平變化，治療期間需嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)頭痛、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，規(guī)范化療方案如EMA-CO依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D/環(huán)磷酰胺+長春新堿可有效控制病情，必要時(shí)聯(lián)合子宮切除術(shù)或肺轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。
