髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是指股骨近端與髖臼邊緣異常接觸導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷性疾病，主要與髖臼發(fā)育異常、股骨頭頸交界處骨贅形成、長期過度運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。
1、髖臼發(fā)育異常
髖臼覆蓋過度或形態(tài)異常會(huì)導(dǎo)致股骨頭活動(dòng)時(shí)與髖臼邊緣發(fā)生碰撞。這種情況多見于先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，可能伴隨髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和步態(tài)異常。早期可通過髖關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉改善癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正髖臼形態(tài)。
2、股骨頭頸交界處骨贅
股骨頸上方異常骨質(zhì)增生會(huì)改變髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，在屈髖動(dòng)作時(shí)與髖臼產(chǎn)生機(jī)械性摩擦。常見于長期進(jìn)行足球、體操等需要反復(fù)屈髖運(yùn)動(dòng)的人群，典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部疼痛。保守治療包括減少劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下行骨贅切除。
3、長期過度運(yùn)動(dòng)
重復(fù)性髖關(guān)節(jié)高負(fù)荷活動(dòng)可能加速關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致盂唇損傷和軟骨磨損。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和健身愛好者是高發(fā)人群，癥狀多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)彈響和旋轉(zhuǎn)痛。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
4、盂唇損傷
髖臼盂唇作為緩沖結(jié)構(gòu)受損后會(huì)失去保護(hù)作用，可能引發(fā)繼發(fā)性撞擊。多與急性外傷或慢性勞損有關(guān)，核磁共振檢查可明確診斷。輕癥可采用物理治療，嚴(yán)重盂唇撕裂需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。
5、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎
長期未治療的撞擊綜合征可能發(fā)展為髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性磨損會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛和僵硬，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。晚期患者可能需要行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者應(yīng)避免深蹲、盤腿坐等極限體位，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)進(jìn)行髖周肌肉力量訓(xùn)練。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日?？裳a(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，但需注意過量運(yùn)動(dòng)可能加劇關(guān)節(jié)損傷，建議制定個(gè)體化康復(fù)方案。
