碳酸氫鈉片可能引起噯氣、胃脹、代謝性堿中毒等副作用，長(zhǎng)期使用需警惕電解質(zhì)紊亂。
1、消化道反應(yīng)：
碳酸氫鈉片中和胃酸時(shí)產(chǎn)生二氧化碳，常見(jiàn)噯氣、腹脹癥狀。胃內(nèi)壓力升高可能誘發(fā)呃逆，胃潰瘍患者存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)。建議餐后服用減少刺激，單日用量不超過(guò)6片。
2、電解質(zhì)失衡：
鈉離子過(guò)量攝入易引發(fā)水腫和血壓升高，腎功能不全者可能出現(xiàn)低鉀血癥。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣水平，聯(lián)合使用利尿劑時(shí)應(yīng)間隔2小時(shí)服藥。
3、堿中毒風(fēng)險(xiǎn)：
大劑量服用導(dǎo)致血液pH值升高，典型表現(xiàn)為肌肉抽搐和心律失常。老年患者或慢性肺病者更易發(fā)生代償性呼吸抑制，需控制單次劑量在0.5g以?xún)?nèi)。
4、藥物相互作用：
與四環(huán)素類(lèi)抗生素同服降低藥效，需間隔3小時(shí)服用。增強(qiáng)地高辛毒性作用，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。影響鐵劑吸收，建議錯(cuò)開(kāi)補(bǔ)鐵時(shí)間。
5、特殊人群禁忌：
心力衰竭患者禁用，妊娠期可能加重水鈉潴留。6歲以下兒童需醫(yī)師指導(dǎo)，代謝性酸中毒患者需靜脈用藥替代。
服用期間建議低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3g以下?？膳浜鲜秤孟憬?、菠菜等富鉀食物，避免與高鈣牛奶同服。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或尿液減少應(yīng)立即停藥就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。用藥超過(guò)兩周需定期檢測(cè)腎功能和血壓指標(biāo)。
