心力衰竭心衰患者需根據(jù)病情類型及嚴(yán)重程度選擇藥物，常用核心治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、β受體阻滯劑如美托洛爾、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯三類。實(shí)際用藥效果受心功能分級(jí)、合并癥、藥物耐受性等因素影響。
1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI
培哚普利、依那普利等藥物通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟負(fù)荷，適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能，常見(jiàn)副作用包括干咳，若無(wú)法耐受可替換為血管緊張素受體拮抗劑ARB。
2. β受體阻滯劑
美托洛爾、比索洛爾可降低心肌耗氧量并改善心室重構(gòu)，需從小劑量起始逐漸加量。禁用于急性心衰發(fā)作期或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者，使用中需觀察心率及血壓變化。
3. 醛固酮受體拮抗劑
螺內(nèi)酯通過(guò)抑制鈉水潴留減輕心臟前負(fù)荷，適用于中重度心衰患者。需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，避免與鉀劑或高鉀食物同服，定期復(fù)查電解質(zhì)。
4. 其他輔助藥物
沙庫(kù)巴曲纈沙坦ARNI可作為替代ACEI的新型藥物，顯著降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。利尿劑如呋塞米用于緩解水腫癥狀，需根據(jù)出入量調(diào)整劑量。地高辛適用于合并房顫的心衰患者，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
心衰藥物需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用，避免自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或意識(shí)模糊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。
