病理性近視的癥狀主要有視力下降、視物變形、飛蚊癥、視野缺損、視網(wǎng)膜脫離等。病理性近視是一種高度近視的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常由眼軸過(guò)度延長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜變薄引起，可能伴隨多種眼底病變。
1、視力下降
病理性近視患者早期即可出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降，即使佩戴眼鏡矯正也難以達(dá)到正常視力水平。隨著近視度數(shù)加深，視網(wǎng)膜功能逐漸受損，視力下降程度與眼底病變嚴(yán)重性相關(guān)?；颊呖赡馨殡S夜間視力明顯減退，對(duì)光線敏感度降低。定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或萎縮灶。
2、視物變形
由于眼球后部結(jié)構(gòu)拉伸變形，患者可能出現(xiàn)視物扭曲、直線變彎等視物變形癥狀。這與視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)改變密切相關(guān)，可能提示黃斑出血、黃斑劈裂等并發(fā)癥。部分患者會(huì)主訴中央視野出現(xiàn)固定暗點(diǎn)，影響閱讀和面部識(shí)別能力。光學(xué)相干斷層掃描可明確黃斑區(qū)病變類(lèi)型和范圍。
3、飛蚊癥
玻璃體液化是病理性近視常見(jiàn)表現(xiàn)，患者常感覺(jué)眼前有黑色點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)。這與玻璃體后脫離、玻璃體混濁有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能預(yù)示視網(wǎng)膜裂孔或脫離風(fēng)險(xiǎn)。突然增多的飛蚊癥需警惕視網(wǎng)膜血管異常或出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行散瞳眼底檢查。
4、視野缺損
周邊視野出現(xiàn)固定暗區(qū)是病理性近視進(jìn)展的重要信號(hào)，多由視網(wǎng)膜周邊部萎縮灶或視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致?；颊呖赡苁紫缺憩F(xiàn)為夜間行走困難，容易碰撞周邊物體。視野檢查可發(fā)現(xiàn)與眼底病變對(duì)應(yīng)的扇形或環(huán)形缺損，進(jìn)行性視野縮小提示病變活動(dòng)性進(jìn)展。
5、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離是病理性近視最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者突然出現(xiàn)視野某區(qū)域 curtain樣遮擋感，可能伴隨閃光感。這與視網(wǎng)膜變薄后出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔有關(guān)。高度近視患者視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率顯著增高，需通過(guò)眼底檢查、B超等明確脫離范圍，多數(shù)需手術(shù)治療。
病理性近視患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)，減少視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。建議每半年進(jìn)行一次全面眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描?？刂平曔M(jìn)展可考慮角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。飲食上多攝入富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。出現(xiàn)突發(fā)視力變化或視野缺損需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。
