HPV人乳頭瘤病毒檢測(cè)和TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中具有同等重要性，二者聯(lián)合檢測(cè)能顯著提高篩查準(zhǔn)確性。HPV檢測(cè)用于發(fā)現(xiàn)高危型病毒感染，TCT則觀察宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，臨床推薦30歲以上女性采用聯(lián)合篩查策略。
HPV檢測(cè)的核心價(jià)值在于識(shí)別高危型病毒持續(xù)感染。16型和18型HPV與70%宮頸癌直接相關(guān)，檢測(cè)結(jié)果分為高危型陽性、低危型陽性和陰性。高危型陽性提示需進(jìn)一步陰道鏡檢查，陰性者3-5年復(fù)查即可。該檢測(cè)靈敏度達(dá)95%，但存在一過性感染可能。
TCT檢查通過液基薄層技術(shù)評(píng)估宮頸細(xì)胞異常程度，采用TBS分級(jí)系統(tǒng)：正常范圍、非典型鱗狀細(xì)胞ASC-US、低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL、高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL和鱗狀細(xì)胞癌。ASC-US以上結(jié)果需結(jié)合HPV結(jié)果判斷，HSIL需立即轉(zhuǎn)診陰道鏡。其特異性優(yōu)于HPV檢測(cè)，能發(fā)現(xiàn)已存在的細(xì)胞病變。
兩種檢測(cè)的臨床意義存在差異：HPV陰性+TCT正?？裳娱L(zhǎng)篩查間隔；HPV陽性+TCT正常需12個(gè)月后復(fù)查；HPV陽性+TCT異常應(yīng)立即進(jìn)行陰道鏡活檢。30歲以下女性因HPV一過性感染率高，通常優(yōu)先選擇TCT單項(xiàng)篩查。
特殊情況下檢測(cè)選擇有側(cè)重：接種HPV疫苗者仍需定期聯(lián)合篩查；免疫功能低下人群應(yīng)縮短篩查周期；妊娠期婦女可安全進(jìn)行TCT檢查。所有篩查異常結(jié)果均需由婦科醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，避免自行解讀報(bào)告。
