青光眼微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)微小切口降低眼壓的微創(chuàng)治療方式，主要用于藥物控制不佳的開(kāi)角型青光眼或部分閉角型青光眼。該手術(shù)通過(guò)減少房水生成或促進(jìn)房水引流來(lái)降低眼壓，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
青光眼微創(chuàng)手術(shù)常見(jiàn)類型包括小梁消融術(shù)、內(nèi)路粘小管成形術(shù)和微創(chuàng)青光眼引流裝置植入術(shù)。小梁消融術(shù)利用激光選擇性消融部分小梁網(wǎng)，改善房水外流；內(nèi)路粘小管成形術(shù)通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張并植入支架維持施累姆氏管通暢；微創(chuàng)引流裝置則通過(guò)植入微型引流閥建立房水外排新通道。
手術(shù)適應(yīng)癥包括原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、假性剝脫性青光眼等，眼壓需在21-35mmHg范圍內(nèi)且視神經(jīng)損傷處于早中期。術(shù)前需完善視野檢查、OCT視神經(jīng)分析和房角鏡檢查，排除活動(dòng)性眼部炎癥及嚴(yán)重角膜病變等禁忌癥。
術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)包括短暫眼壓波動(dòng)、前房出血和輕度虹膜炎，通常1-2周內(nèi)自行緩解?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)眼壓，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查視野和視神經(jīng)形態(tài)。80%患者術(shù)后1年眼壓可控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，部分患者仍需輔助降眼壓藥物。
特殊情況下如先天性青光眼或葡萄膜炎繼發(fā)青光眼，需聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)或玻璃體切割術(shù)。術(shù)后遠(yuǎn)期可能發(fā)生濾過(guò)道瘢痕化或引流管堵塞，必要時(shí)需二次手術(shù)調(diào)整。建議術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力揉眼，保持規(guī)律隨訪。
