藥流后判斷是否流干凈可通過臨床癥狀、超聲檢查、血HCG檢測、組織物排出觀察、隨訪復(fù)查等方式綜合評估。不完全流產(chǎn)可能由胚胎殘留、子宮收縮不良、凝血功能異常、感染、藥物代謝差異等因素引起。
1、癥狀觀察：陰道出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3周以上，伴隨下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀提示殘留可能。需監(jiān)測體溫變化，避免劇烈運(yùn)動，出血量大時及時就醫(yī)。
2、超聲診斷：經(jīng)陰道超聲顯示宮腔內(nèi)存在混合回聲團(tuán)或子宮內(nèi)膜厚度＞15mm，提示組織殘留。檢查需在藥流后2周進(jìn)行，過早檢查可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
3、HCG監(jiān)測：血清HCG水平下降緩慢或持續(xù)升高，藥流后3周未降至正常范圍＜5mIU/ml需警惕。每周檢測一次直至正常，異常者需結(jié)合影像學(xué)評估。
4、組織物確認(rèn)：觀察到完整孕囊排出或絨毛組織，且出血逐漸減少可初步判斷完全流產(chǎn)。建議保留排出物供醫(yī)生查驗，未見孕囊者需進(jìn)一步檢查。
5、病理檢查：宮腔刮出物病理證實存在絨毛或蛻膜組織可確診不全流產(chǎn)。適用于超聲提示殘留且HCG持續(xù)陽性者，需在無菌條件下操作。
藥流后應(yīng)保持外陰清潔，每日溫水清洗2次，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免提重物。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血需立即返院，常規(guī)隨訪時間為藥流后1周、2周、6周各一次。
