風(fēng)濕性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病，其嚴(yán)重程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為皮膚損害，重者可累及多器官功能衰竭。疾病活動(dòng)度評(píng)估需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1、皮膚損害：約80%患者出現(xiàn)蝶形紅斑、盤狀紅斑等皮膚病變。避免紫外線照射、使用溫和護(hù)膚品可減輕癥狀，局部可涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏或他克莫司軟膏。
2、關(guān)節(jié)癥狀：90%患者伴有關(guān)節(jié)腫痛，多呈對(duì)稱性分布。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，羥氯喹具有調(diào)節(jié)免疫作用。
3、腎臟受累：狼瘡腎炎是常見嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿?？赡芘c免疫復(fù)合物沉積、補(bǔ)體激活有關(guān)，通常需腎活檢確診。治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯。
4、血液系統(tǒng)異常：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少發(fā)生率約50%。與自身抗體破壞血細(xì)胞、骨髓抑制有關(guān)，表現(xiàn)為乏力、感染傾向。靜脈注射免疫球蛋白或利妥昔單抗可改善癥狀。
5、神經(jīng)系統(tǒng)損害：癲癇、精神病樣癥狀提示病情危重。抗磷脂抗體可能導(dǎo)致腦血栓形成，需聯(lián)合抗凝治療。重癥患者需血漿置換或生物制劑干預(yù)。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測抗dsDNA抗體、補(bǔ)體C3/C4水平，避免感染、勞累等誘發(fā)因素。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)障礙等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
