新生兒低血鈣是指出生28天內(nèi)嬰兒血清鈣水平低于正常值通?？傗}＜1.8mmol/L或離子鈣＜1.0mmol/L，主要由暫時性甲狀旁腺功能不足、維生素D代謝異常、喂養(yǎng)因素、母體疾病影響及遺傳代謝性疾病五大原因引起。
1、甲狀旁腺功能不足：
新生兒甲狀旁腺激素PTH分泌暫時性低下是早期低鈣血癥的常見原因。胎兒期鈣通過胎盤主動轉(zhuǎn)運，出生后母體鈣供應(yīng)中斷，而甲狀旁腺需2-3周才能完全適應(yīng)自主調(diào)節(jié)，此期間易出現(xiàn)血鈣波動。輕度病例可通過口服鈣劑糾正，嚴重者需靜脈補鈣。
2、維生素D代謝異常：
母體維生素D缺乏或新生兒肝臟羥化酶不成熟會導致活性維生素D合成不足，影響腸道鈣吸收。早產(chǎn)兒更易發(fā)生，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、肌張力低下。需監(jiān)測25-羥維生素D水平，補充維生素D3制劑如膽維丁乳聯(lián)合鈣劑治療。
3、喂養(yǎng)因素：
牛乳或高磷配方奶喂養(yǎng)可能誘發(fā)低鈣血癥。牛乳中磷含量是母乳的6倍，新生兒腎排磷能力有限，高磷血癥會抑制鈣吸收。提倡母乳喂養(yǎng)，必要時選擇低磷配方奶，并控制每日磷攝入量在75-140mg/kg。
4、母體疾病影響：
妊娠期糖尿病或妊娠高血壓孕婦所產(chǎn)新生兒低鈣發(fā)生率增高30%。母體高血糖會抑制胎兒甲狀旁腺發(fā)育，鎂劑治療妊高癥可能造成新生兒暫時性低鎂血癥，間接影響PTH分泌。這類患兒需密切監(jiān)測電解質(zhì)至生后72小時。
5、遺傳代謝疾?。?/h3>
罕見病因包括先天性甲狀旁腺功能減退如DiGeorge綜合征和鈣敏感受體基因突變。患兒多伴有特殊面容、先天性心臟病等，血鈣常低于1.5mmol/L且補鈣效果差，需基因檢測確診并長期使用鈣劑和活性維生素D治療。
對于新生兒低血鈣的日常護理，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證每日鈣攝入1000-1200mg，可通過牛奶、豆腐、芝麻等食物補充；配方奶喂養(yǎng)需按醫(yī)囑調(diào)整奶粉種類。每日曬太陽10-15分鐘促進皮膚合成維生素D，但避免直射眼睛。觀察患兒有無驚跳、抽搐等神經(jīng)興奮癥狀，定期復查血鈣水平。若出現(xiàn)呼吸暫停、喉痙攣等嚴重表現(xiàn)需立即就醫(yī)，靜脈補鈣治療期間需心電監(jiān)護防止心律失常。
