腸瘺是否愈合需通過臨床癥狀觀察結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
1、臨床癥狀評估：
瘺口閉合后，患者原有癥狀會(huì)明顯改善。腸液外溢停止是重要標(biāo)志，表現(xiàn)為瘺口周圍皮膚紅腫、糜爛逐漸消退，滲液量減少至消失。腹痛、發(fā)熱等感染癥狀緩解，營養(yǎng)狀態(tài)改善，體重趨于穩(wěn)定。若仍存在持續(xù)性腸液漏出、局部疼痛加劇或全身感染征象，提示瘺管未完全愈合。
2、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查：
消化道造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過口服或瘺口注入造影劑可直觀顯示瘺管走向及閉合情況。CT或MRI能清晰觀察瘺管周圍組織炎癥吸收狀態(tài)，判斷是否存在殘余膿腔或腸壁缺損。超聲檢查適用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測淺表瘺口的愈合進(jìn)程，可評估瘺道內(nèi)液體流動(dòng)情況。
3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)輔助：
血液檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常范圍，血清白蛋白水平回升，均提示感染控制和組織修復(fù)完成。合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者，需同步監(jiān)測疾病活動(dòng)度指標(biāo)如糞鈣衛(wèi)蛋白，避免原發(fā)病影響瘺管愈合。
日常護(hù)理需保持瘺口清潔干燥，使用造口護(hù)理產(chǎn)品隔離消化液。飲食采用低渣高蛋白模式，分次攝入富含維生素A、C、鋅的食材如魚肉、南瓜、獼猴桃促進(jìn)黏膜修復(fù)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓，三個(gè)月內(nèi)禁止提重物。定期隨訪復(fù)查，愈合后半年內(nèi)每兩個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)評估，防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛、滲液等異常需立即就醫(yī)。
