激素性皮炎主要由長期不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素類藥物引起，常見誘因包括濫用含激素護(hù)膚品、不規(guī)范治療皮膚病、藥物依賴性反應(yīng)、皮膚屏障功能受損及個(gè)體免疫異常。
1、濫用含激素護(hù)膚品：
部分美白、祛痘類護(hù)膚品違規(guī)添加糖皮質(zhì)激素，長期使用會(huì)抑制皮膚免疫反應(yīng)，導(dǎo)致角質(zhì)層變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為使用后皮膚快速改善，停用后出現(xiàn)紅斑、脫屑等反跳現(xiàn)象。建議選擇正規(guī)渠道購買標(biāo)注“妝字號(hào)”產(chǎn)品，避免使用宣稱“速效”的護(hù)膚品。
2、不規(guī)范治療皮膚?。?/h3>
濕疹、銀屑病等慢性皮膚病患者自行延長激素藥膏使用時(shí)間，或頻繁更換強(qiáng)效激素制劑。皮膚對(duì)激素產(chǎn)生依賴性后，微小刺激即可誘發(fā)炎性反應(yīng)。規(guī)范治療需遵醫(yī)囑階梯式減量，配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等非激素藥物過渡。
3、藥物依賴性反應(yīng)：
面部長期外用強(qiáng)效激素如氯倍他索超過4周，會(huì)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，局部出現(xiàn)多毛、色素沉著等庫欣樣改變。停藥后皮膚失去激素抑制，炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管神經(jīng)高反應(yīng)性，表現(xiàn)為灼熱感和刺痛。
4、皮膚屏障功能受損：
激素抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，破壞皮膚磚墻結(jié)構(gòu)，經(jīng)皮水分丟失增加。受損屏障使外界刺激物更易滲透，形成“炎癥-屏障破壞”惡性循環(huán)。修復(fù)期需使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品重建屏障。
5、個(gè)體免疫異常：
特應(yīng)性體質(zhì)人群對(duì)激素敏感性更高，Th2型免疫應(yīng)答占優(yōu)勢(shì)時(shí)更易出現(xiàn)接觸性皮炎樣反應(yīng)。部分患者存在Toll樣受體基因多態(tài)性，導(dǎo)致天然免疫識(shí)別功能紊亂，需通過斑貼試驗(yàn)明確致敏原。
日常護(hù)理應(yīng)避免熱水洗臉和過度清潔，使用37℃以下溫水配合氨基酸類潔面；嚴(yán)格防曬選擇物理防曬劑如氧化鋅；飲食補(bǔ)充ω-3脂肪酸深海魚、亞麻籽油有助于減輕炎癥反應(yīng)。急性期可冷噴生理鹽水緩解灼熱感，恢復(fù)期每周2-3次使用醫(yī)用冷敷貼。若出現(xiàn)滲出、膿皰等感染跡象需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
