精液分析是評(píng)估精子質(zhì)量的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，需通過專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成。
1、精液常規(guī)檢查指標(biāo)：
精液量正常范圍為1.5-6毫升，pH值7.2-8.0。精子濃度應(yīng)≥1500萬/毫升，精子總數(shù)≥3900萬/次射精。前向運(yùn)動(dòng)精子比例需≥32%，正常形態(tài)精子比例≥4%。精液液化時(shí)間應(yīng)在60分鐘內(nèi)完成，粘稠度需適中。精漿中鋅、酸性磷酸酶等生化指標(biāo)可反映附屬性腺功能。
2、精子功能檢測(cè)項(xiàng)目：
精子存活率檢測(cè)采用伊紅染色法，正常值≥58%。精子頂體反應(yīng)試驗(yàn)評(píng)估受精能力，精子穿透試驗(yàn)?zāi)M自然受精過程。精子DNA碎片指數(shù)檢測(cè)通過SCD或TUNEL法，DFI＜25%為正常?？咕涌贵w檢測(cè)采用混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)，陽(yáng)性可能影響精子運(yùn)動(dòng)。
3、特殊人群檢測(cè)要求：
無精子癥患者需進(jìn)行精漿果糖檢測(cè)和經(jīng)直腸超聲，鑒別梗阻性與非梗阻性病因。嚴(yán)重少弱精患者建議檢測(cè)Y染色體微缺失和性激素水平。反復(fù)流產(chǎn)夫婦需重點(diǎn)檢測(cè)精子DNA完整性。從事高危職業(yè)者應(yīng)增加重金屬和輻射暴露評(píng)估。
備孕男性檢查前需禁欲2-7天，避免發(fā)熱、酗酒等干擾因素。精液樣本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，運(yùn)輸過程保持37℃恒溫。異常結(jié)果需間隔2-4周復(fù)查，持續(xù)異常者需進(jìn)行生殖內(nèi)分泌、遺傳學(xué)及影像學(xué)檢查。改善精子質(zhì)量需調(diào)整生活方式，避免高溫環(huán)境，保證鋅硒等微量元素?cái)z入，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。合并生殖系統(tǒng)炎癥或精索靜脈曲張等疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。
