肝硬化腹水不是肝癌，兩者屬于不同疾病但可能存在關(guān)聯(lián)。肝硬化腹水是肝功能嚴(yán)重受損后出現(xiàn)的并發(fā)癥，肝癌則是肝臟惡性腫瘤。
1、肝硬化腹水的病理特征：
肝硬化腹水由門靜脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹腔內(nèi)液體異常積聚?；颊叱Ｒ姼姑洝⒁苿?dòng)性濁音陽(yáng)性等癥狀，腹部超聲可見液性暗區(qū)。疾病進(jìn)展分為代償期和失代償期，代償期可通過限鈉利尿控制，失代償期需結(jié)合腹腔穿刺放液治療。日常需嚴(yán)格限制每日鈉攝入量在2克以下，監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。
2、肝癌的臨床特點(diǎn)：
原發(fā)性肝癌多伴有乙肝病毒感染或肝硬化病史，早期可能無癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。診斷依賴甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)檢查，病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。治療方式包括手術(shù)切除、介入栓塞和靶向藥物治療，早期發(fā)現(xiàn)五年生存率可達(dá)60%以上。合并肝硬化患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。
3、肝硬化與肝癌的關(guān)聯(lián)：
肝硬化患者屬于肝癌高危人群，每年有3%-5%的肝硬化患者會(huì)發(fā)展為肝癌。乙肝肝硬化癌變風(fēng)險(xiǎn)最高，酒精性肝硬化次之。兩者可能同時(shí)存在，肝癌細(xì)胞可刺激腹膜產(chǎn)生血性腹水，這種腹水多為頑固性且甲胎蛋白顯著升高。臨床需通過增強(qiáng)CT或PET-CT鑒別，合并肝癌時(shí)腹水治療需結(jié)合抗腫瘤方案。
肝硬化腹水患者應(yīng)保證每日熱量35-40kcal/kg攝入，蛋白質(zhì)控制在1.2-1.5g/kg以避免肝性腦病。推薦食用去皮禽肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物?？蛇M(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。合并食管靜脈曲張者需進(jìn)食軟爛食物，監(jiān)測(cè)肝性腦病前驅(qū)癥狀如計(jì)算力下降、睡眠顛倒等。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹水突然增加需立即就醫(yī)排查自發(fā)性腹膜炎。
