老年人吞咽困難可能是食管癌的癥狀，也可能由胃食管反流、食管炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉功能退化等因素引起。食管癌可通過(guò)胃鏡檢查、病理活檢確診，治療方式包括手術(shù)切除、放化療等。

1、胃食管反流：胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致吞咽不適，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、反酸。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，避免高脂飲食和碳酸飲料。

2、食管炎：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或感染可能引發(fā)炎癥，造成吞咽疼痛。需進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)，治療可選用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，配合流質(zhì)飲食。

3、神經(jīng)性吞咽障礙：腦卒中或帕金森病會(huì)影響吞咽反射，常伴咳嗽、流涎。需進(jìn)行吞咽造影檢查，通過(guò)抬頭吞咽訓(xùn)練、改變食物稠度改善癥狀，必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

4、年齡相關(guān)肌力減退：65歲以上人群食管括約肌松弛度增加，可能出現(xiàn)進(jìn)食緩慢。推薦進(jìn)行吞咽肌群訓(xùn)練，選擇軟爛食物如蒸蛋、米糊，分次少量進(jìn)食。

5、食管腫瘤：進(jìn)行性吞咽困難伴體重下降需警惕惡性腫瘤，典型表現(xiàn)為固體到流質(zhì)食物的吞咽障礙進(jìn)展。確診需結(jié)合胃鏡與CT檢查，早期病例可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合食管切除術(shù)與淋巴結(jié)清掃。

老年吞咽困難患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，保持坐姿進(jìn)食，食物處理為糊狀或泥狀。每日補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉泥、豆腐等，避免過(guò)硬、過(guò)黏食物。適當(dāng)進(jìn)行頸部伸展運(yùn)動(dòng)，若癥狀持續(xù)兩周以上或伴隨嘔血、聲音嘶啞，需立即消化科就診。監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。