腎盂輸尿管成形術(shù)對(duì)腎功能的影響需結(jié)合手術(shù)指征、操作技術(shù)及個(gè)體差異綜合評(píng)估。術(shù)后腎功能變化可能由梗阻解除、手術(shù)創(chuàng)傷、感染控制等因素共同作用，需通過尿常規(guī)、超聲檢查、腎動(dòng)態(tài)顯像等手段監(jiān)測。
1、梗阻解除：手術(shù)主要針對(duì)腎盂輸尿管連接部梗阻，解除后腎盂壓力下降，腎小球?yàn)V過率可能改善。長期未治療的嚴(yán)重梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎損傷，術(shù)后腎功能恢復(fù)程度與術(shù)前損傷相關(guān)。
2、手術(shù)創(chuàng)傷：術(shù)中組織分離可能造成暫時(shí)性炎癥反應(yīng)，術(shù)后短期肌酐水平波動(dòng)屬正常現(xiàn)象。精細(xì)操作可減少腎實(shí)質(zhì)損傷，采用腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)能降低創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后尿路感染可能影響腎功能，需預(yù)防性使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。定期尿培養(yǎng)監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)亞臨床感染。
4、血流動(dòng)力學(xué)：術(shù)中腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間超過30分鐘可能造成缺血再灌注損傷，采用低溫灌注技術(shù)可保護(hù)腎小管功能。術(shù)后血壓波動(dòng)需控制在基礎(chǔ)值±20%范圍內(nèi)。
5、長期隨訪：術(shù)后6個(gè)月需復(fù)查腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能，每年進(jìn)行超聲監(jiān)測腎積水情況。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖。
術(shù)后飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、雞胸肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止吻合口撕裂，建議選擇步行、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿量驟減需立即就診。
