兒童鎖骨骨折后建議采用仰臥位或健側(cè)臥位，避免壓迫患側(cè)。合適的睡姿主要有保持仰臥頭部墊高、健側(cè)臥時用枕頭支撐患肢、避免俯臥位、使用U型枕固定頸部、夜間調(diào)整睡姿防止翻身壓傷。
1、仰臥頭部墊高
仰臥位時在頭頸部墊軟枕，使頭部稍后仰，有助于減輕鎖骨區(qū)域壓力?？稍诤蟊硥|薄枕維持生理曲度，雙上肢自然放置身體兩側(cè)。此體位能避免骨折端移位，適合骨折初期疼痛明顯階段。
2、健側(cè)臥肢體支撐
若選擇健側(cè)臥位，需在胸前放置長條枕支撐患側(cè)上肢，使肘關(guān)節(jié)屈曲90度置于枕上。保持患肢內(nèi)收位可減少鎖骨斷端牽拉，枕頭高度應(yīng)與腋窩平齊，注意每2小時協(xié)助翻身一次。
3、禁止俯臥位
俯臥位會直接壓迫骨折部位，可能導(dǎo)致斷端錯位或延遲愈合。兒童睡眠中可能無意識翻身，建議用枕頭在身體兩側(cè)形成屏障，必要時使用兒童專用防翻身墊進(jìn)行體位固定。
4、U型枕頸部固定
選用記憶棉U型枕環(huán)繞頸部，既能限制頭部過度轉(zhuǎn)動造成的鎖骨肌肉牽拉，又可緩沖側(cè)臥時的肩部壓力。注意選擇透氣材質(zhì)，避免過緊影響呼吸，尤其適用于8字繃帶固定期間的睡眠。
5、夜間動態(tài)調(diào)整
睡眠中需監(jiān)護(hù)人定時查看體位，發(fā)現(xiàn)患側(cè)受壓及時糾正。可在床墊下放置報警器感知體位變化，或使用可調(diào)節(jié)兒科骨折護(hù)理床。合并腫脹時可將患肢墊高15度促進(jìn)靜脈回流。
鎖骨骨折兒童應(yīng)保持三角巾或8字繃帶固定6-8周，睡眠時避免劇烈翻身動作。日常補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花，促進(jìn)骨痂形成?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動，防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，若出現(xiàn)固定帶松動、皮膚壓瘡或持續(xù)疼痛需及時就診。
