健身一個(gè)月肌酐180μmol/L屬于明顯升高，需結(jié)合臨床評(píng)估腎功能損害程度。肌酐升高可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水、橫紋肌溶解或慢性腎病等因素有關(guān)，建議通過(guò)暫停訓(xùn)練、補(bǔ)液、藥物干預(yù)或腎科診療等方式處理。
1、運(yùn)動(dòng)性肌酐升高：高強(qiáng)度健身會(huì)導(dǎo)致肌肉代謝產(chǎn)物增加，短期肌酐上升通常無(wú)腎實(shí)質(zhì)損傷。停止訓(xùn)練72小時(shí)后復(fù)查，同時(shí)每日飲水2000ml以上，避免攝入高蛋白補(bǔ)劑。
2、脫水狀態(tài)影響：運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水使血液濃縮，肌酐值假性升高?？赏ㄟ^(guò)測(cè)定尿比重和尿素氮/肌酐比值鑒別，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液后24小時(shí)內(nèi)指標(biāo)多可恢復(fù)。
3、橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)：過(guò)度訓(xùn)練可能引發(fā)肌肉溶解，肌酸激酶常超過(guò)5000U/L。需立即靜脈補(bǔ)液堿化尿液，監(jiān)測(cè)尿量及顏色變化，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
4、慢性腎病可能：既往有高血壓或糖尿病病史者，運(yùn)動(dòng)可能加速腎功能惡化。需檢查尿微量白蛋白、腎臟超聲，使用纈沙坦、非奈利酮等護(hù)腎藥物控制基礎(chǔ)疾病。
5、藥物因素干擾：服用肌酸補(bǔ)充劑或某些抗生素可能干擾檢測(cè)結(jié)果。建議停藥1周后復(fù)查，必要時(shí)換用頭孢克肟、阿奇霉素等腎毒性較小的藥物。
調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃為每周3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、瑜伽等低沖擊項(xiàng)目。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白模式，每日攝入雞蛋1個(gè)、魚肉100g搭配西蘭花等蔬菜。定期監(jiān)測(cè)晨起空腹肌酐值，若持續(xù)超過(guò)133μmol/L需腎內(nèi)科就診排除IgA腎病等器質(zhì)性疾病。注意觀察尿泡沫、夜尿增多等報(bào)警癥狀，避免使用布洛芬等腎損傷藥物。
