乙酰螺旋霉素片屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，孕婦需在醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益后謹(jǐn)慎使用，妊娠期用藥需考慮藥物穿透胎盤能力、胎兒發(fā)育階段及母體感染嚴(yán)重程度。
乙酰螺旋霉素被FDA歸為C類妊娠藥物，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量可能影響胎兒發(fā)育，但缺乏人類妊娠期大規(guī)模安全性數(shù)據(jù)。這類藥物通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，對(duì)支原體、衣原體及部分革蘭氏陽(yáng)性菌有效。
妊娠早期前12周器官形成期用藥風(fēng)險(xiǎn)較高，可能干擾胚胎細(xì)胞分化。中晚期使用時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒肝功能，該藥物可通過胎盤屏障并在羊水中達(dá)到治療濃度，可能增加新生兒黃疸風(fēng)險(xiǎn)。
青霉素類如阿莫西林或頭孢類抗生素如頭孢呋辛通常作為妊娠期首選。紅霉素酯化物因肝毒性風(fēng)險(xiǎn)較低也可考慮，具體需根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選擇。
僅在治療弓形蟲、軍團(tuán)菌等特殊感染且無(wú)更安全替代藥物時(shí)使用。需嚴(yán)格控制療程通常5-7日，避免聯(lián)合使用其他C類藥物，用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦轉(zhuǎn)氨酶水平。
藥物可分泌至乳汁，哺乳期使用需暫停母乳喂養(yǎng)。用藥后72小時(shí)內(nèi)乳汁中仍可檢出活性成分，可能引起嬰兒腸道菌群紊亂或過敏反應(yīng)。
妊娠期用藥需遵循單藥、短程、最低有效劑量原則，合并細(xì)菌感染時(shí)可優(yōu)先采用局部物理治療如鹽水漱口、增加維生素C攝入鮮棗、獼猴桃、保證每日2000ml飲水促進(jìn)代謝。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或炎癥指標(biāo)升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)及CRP檢測(cè)，由感染科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合制定治療方案。
