病理性脫發(fā)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、自身免疫疾病、藥物副作用等原因引起。
雄激素性脫發(fā)是最常見的遺傳性脫發(fā)類型，與毛囊對二氫睪酮的敏感性增加有關(guān)。男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂稀疏，女性多為頭頂頭發(fā)彌漫性變薄。這類脫發(fā)可通過米諾地爾、非那雄胺等藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植手術(shù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、產(chǎn)后激素水平波動、多囊卵巢綜合征等均可導(dǎo)致脫發(fā)。甲狀腺疾病伴隨體重異常變化、怕冷或怕熱癥狀，多囊卵巢綜合征常伴月經(jīng)紊亂。需針對原發(fā)病治療，如左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)甲狀腺功能，螺內(nèi)酯改善雄激素過高。
鐵缺乏性貧血、蛋白質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏等營養(yǎng)問題會中斷毛發(fā)生長周期。素食者或節(jié)食人群易出現(xiàn)這類脫發(fā)，伴隨指甲變脆、疲勞等癥狀。建議增加紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵的食物，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑和復(fù)合維生素。
斑禿是典型的自身免疫性脫發(fā)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊毛囊導(dǎo)致圓形脫發(fā)斑塊，嚴(yán)重者可進(jìn)展為全禿。部分患者伴指甲點(diǎn)狀凹陷，需局部注射糖皮質(zhì)激素或使用托法替尼等免疫調(diào)節(jié)劑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的脫發(fā)多呈額部彌漫性稀疏。
化療藥物、抗凝藥華法林、抗抑郁藥氟西汀等均可能引起暫時(shí)性脫發(fā)。化療導(dǎo)致的脫發(fā)通常在治療結(jié)束后3-6個(gè)月再生，期間可佩戴冷卻帽減少毛囊損傷。長期服用異維A酸治療痤瘡也可能引發(fā)脫發(fā)，需評估用藥必要性。
保持均衡飲食攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動改善血液循環(huán)，避免過度燙染和牽拉頭發(fā)。每日脫發(fā)量超過100根或出現(xiàn)明顯禿斑時(shí)，建議及時(shí)至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和血液生化檢測，排除潛在系統(tǒng)性疾病。
