84歲老人臨終前的癥狀可能由多器官衰竭、循環(huán)系統(tǒng)衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)功能減退、代謝紊亂、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為意識(shí)模糊、呼吸改變、皮膚變化、進(jìn)食困難、體溫波動(dòng)等癥狀。
臨終期老人常出現(xiàn)嗜睡或昏迷等意識(shí)障礙，與大腦缺氧及代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)譫妄、煩躁等精神癥狀，需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。家屬可通過(guò)輕聲呼喚、握手指等方式進(jìn)行非語(yǔ)言交流。
潮式呼吸或嘆息樣呼吸是常見(jiàn)終末期表現(xiàn)，因呼吸中樞抑制導(dǎo)致呼吸節(jié)律異常?？赡艹霈F(xiàn)痰鳴音或呼吸暫停，此時(shí)抬高床頭30度可改善通氣。濕化氣道、定期翻身有助于緩解呼吸道分泌物潴留。
四肢末梢發(fā)紺、血壓下降提示循環(huán)功能衰退，與心輸出量減少有關(guān)。可能出現(xiàn)脈搏微弱、皮膚花斑樣改變。保持肢體溫暖，避免劇烈體位變動(dòng)，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量變化。
臨終前常出現(xiàn)吞咽困難、拒食等表現(xiàn)，因消化功能衰退導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足?？蓢L試少量冰片濕潤(rùn)口腔，使用棉簽沾水潤(rùn)唇。不再?gòu)?qiáng)求經(jīng)口進(jìn)食，以舒適護(hù)理為主。
中樞性高熱或低體溫都可能出現(xiàn)，與下丘腦功能失調(diào)相關(guān)。高熱時(shí)采用物理降溫，低溫時(shí)加蓋輕暖毛毯。避免使用電熱毯等主動(dòng)加熱設(shè)備，防止?fàn)C傷風(fēng)險(xiǎn)。
臨終階段需注重舒適護(hù)理，保持環(huán)境溫濕度適宜，每2小時(shí)協(xié)助翻身?？刹シ攀婢徱魳?lè)，進(jìn)行輕柔肢體按摩。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)如米湯、藕粉，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。出現(xiàn)明顯痛苦癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理。此階段以提升生命質(zhì)量為核心，家屬陪伴與心理支持尤為重要。
