短腸綜合征會導(dǎo)致腹瀉。由于小腸吸收面積顯著減少，患者常出現(xiàn)脂肪瀉和水樣腹瀉，這與腸道對水分、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收功能障礙直接相關(guān)。
短腸綜合征患者的小腸長度通常不足200厘米，無法充分完成消化吸收功能。腹瀉程度與殘留小腸長度密切相關(guān)，殘留腸段越短，腹瀉癥狀越嚴(yán)重。典型表現(xiàn)為排便次數(shù)每日超過10次，糞便呈稀水樣或脂肪瀉，伴有未消化的食物殘?jiān)?。長期腹瀉可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
1、發(fā)病機(jī)制：
短腸綜合征引發(fā)腹瀉主要與三個(gè)機(jī)制有關(guān)：腸蠕動加快導(dǎo)致食糜通過時(shí)間縮短；膽鹽吸收障礙引發(fā)膽汁酸性腹瀉；胰腺分泌的消化酶與食糜混合不充分造成消化吸收不良。殘留小腸的適應(yīng)代償過程通常需要6-12個(gè)月，期間腹瀉癥狀可能逐漸改善。
2、臨床管理：
治療需采用腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相結(jié)合的方式。腸內(nèi)營養(yǎng)選擇低脂、中鏈甘油三酯配方，采用持續(xù)緩慢輸注方式。藥物治療可選用洛哌丁胺等抑制腸蠕動藥物，配合消膽胺改善膽汁酸性腹瀉。對于頑固性腹瀉患者，可考慮生長抑素類似物治療。
日常護(hù)理需特別注意維持水電解質(zhì)平衡，每日監(jiān)測體重和出入量。飲食采用少量多餐原則，優(yōu)先選擇低纖維、高碳水化合物食物。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。建議記錄飲食日記，觀察不同食物對腹瀉的影響。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12、維生素D等微量營養(yǎng)素，定期檢測營養(yǎng)指標(biāo)。保持肛周皮膚清潔干燥，使用氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚糜爛。康復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式腹部按摩，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。
