乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，由腺上皮和纖維組織異常增生形成，通常表現(xiàn)為無痛性腫塊，好發(fā)于青年女性。
1、組織學(xué)特征：
乳腺纖維腺瘤由乳腺小葉內(nèi)的腺體和間質(zhì)纖維組織共同構(gòu)成，病理學(xué)檢查可見界限清晰的包膜。腺上皮細(xì)胞排列規(guī)則，無病理性核分裂象，間質(zhì)成分以膠原纖維為主，偶見黏液樣變性。這種良性增生與激素水平變化密切相關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)：
典型表現(xiàn)為單發(fā)、質(zhì)韌、邊界清楚的無痛性腫塊，直徑多在1-3厘米，活動度良好。腫塊表面光滑呈圓形或分葉狀，月經(jīng)周期中大小可能出現(xiàn)輕微變化。約15%病例為多發(fā)性，雙側(cè)乳房同時發(fā)生者約占10%。
3、發(fā)病機(jī)制：
雌激素水平異常升高是主要誘因，青春期至35歲女性發(fā)病率最高。乳腺組織對雌激素過度敏感導(dǎo)致腺泡和導(dǎo)管上皮增生，同時刺激纖維結(jié)締組織過度生長?？诜茉兴幨褂檬?、高脂飲食等可能增加發(fā)病風(fēng)險。
4、診斷方法：
乳腺超聲檢查顯示類圓形低回聲團(tuán)塊，邊界清晰伴側(cè)方聲影。鉬靶X線攝影可見邊緣光滑的等密度或稍高密度影。對于不典型病例需進(jìn)行空心針穿刺活檢，病理檢查可明確診斷并與葉狀腫瘤、纖維囊性病等鑒別。
5、處理原則：
直徑小于2厘米且生長緩慢者可定期隨訪，每6個月復(fù)查超聲。腫塊快速增大、直徑超過3厘米或影響外觀時，可選擇真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除。妊娠期新發(fā)腫瘤建議在孕中期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
日常需保持低脂飲食，限制豆制品等植物雌激素攝入，選擇無鋼圈支撐型文胸減少局部壓迫。每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳房自檢，40歲以下女性每年做乳腺超聲檢查，避免濫用含雌激素的保健品。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等運(yùn)動有助于維持激素平衡。
