直腸陰道瘺可能由產傷、炎癥性腸病、腫瘤放療、手術并發(fā)癥、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為陰道排氣排便、反復陰道感染、會陰部疼痛、糞性分泌物、性交困難等癥狀。
1、陰道排氣排便：
直腸與陰道間異常通道導致氣體或糞便經(jīng)陰道排出，尤其在腹壓增加時癥狀明顯。長期存在可能引發(fā)會陰部皮膚刺激，需保持局部清潔干燥，必要時使用造口護理粉隔離刺激物。
2、反復陰道感染：
糞液逆流易誘發(fā)細菌性陰道炎，表現(xiàn)為分泌物異味、外陰瘙癢?？赡芘c克羅恩病等基礎疾病相關，需進行陰道分泌物培養(yǎng)，針對性使用甲硝唑、克霉唑等抗感染藥物。
3、會陰部疼痛：
瘺管周圍組織炎癥反應導致持續(xù)性灼痛，久坐或排便時加劇。需排除合并肛周膿腫，急性期可溫水坐浴緩解，慢性疼痛需考慮瘺管修補術或推移瓣手術。
4、糞性分泌物：
陰道持續(xù)流出糞水樣液體，常伴有尿路感染風險。需與膀胱陰道瘺鑒別，通過亞甲藍試驗或直腸造影確診，護理重點在于及時更換衛(wèi)生護墊及酸化尿液預防感染。
5、性交困難：
瘺管周圍瘢痕形成導致陰道狹窄，性交時疼痛明顯。需評估瘺管位置與大小，復雜型需行經(jīng)腹或經(jīng)會陰聯(lián)合手術，術后6周內禁止性生活。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果預防便秘，避免騎行等壓迫會陰的運動。急性期選擇蛙泳等低沖擊運動，術后恢復期進行凱格爾訓練增強盆底肌功能。定期婦科檢查監(jiān)測瘺管變化，合并克羅恩病者需持續(xù)生物制劑治療控制原發(fā)病。
