壓迫性蕁麻疹可通過(guò)避免局部壓迫、冷敷緩解瘙癢、口服抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。壓迫性蕁麻疹通常由機(jī)械刺激、肥大細(xì)胞活化、組胺釋放、免疫異常、遺傳傾向等原因引起。
1、避免壓迫：
減少皮膚受壓是基礎(chǔ)干預(yù)措施。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴緊身衣物、手表或背包肩帶，久坐時(shí)使用軟墊分散壓力。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，睡眠時(shí)調(diào)整姿勢(shì)避免單側(cè)肢體受壓。物理性壓力閾值降低是主要誘因，持續(xù)壓迫超過(guò)4-6小時(shí)可能誘發(fā)遲發(fā)型風(fēng)團(tuán)。
2、冷敷止癢：
急性發(fā)作期采用冰袋包裹毛巾冷敷患處，每次10-15分鐘可收縮血管緩解腫脹。低溫能抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，降低組胺釋放速度。避免直接冰敷防止凍傷，間隔2小時(shí)重復(fù)操作。冷敷后涂抹無(wú)香精保濕霜維持皮膚屏障功能。
3、口服藥物：
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可阻斷H1受體，每日規(guī)律服用比按需用藥更有效。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑法莫替丁。藥物需持續(xù)使用至癥狀完全消失后2周，突然停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。嗜睡、口干是常見(jiàn)不良反應(yīng)。
4、外用藥膏：
中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松能減輕局部炎癥反應(yīng)。每日薄涂一次于風(fēng)團(tuán)處，連續(xù)使用不超過(guò)兩周。配合尿素乳膏可減少激素導(dǎo)致的皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)放性傷口或感染部位禁用。
5、免疫治療：
反復(fù)發(fā)作患者需檢測(cè)血清IgE和補(bǔ)體水平，奧馬珠單抗對(duì)IgE介導(dǎo)型效果顯著。環(huán)孢素適用于自身免疫性蕁麻疹，需監(jiān)測(cè)腎功能和血壓。光療采用窄譜UVB每周3次，通過(guò)調(diào)節(jié)朗格漢斯細(xì)胞功能減輕癥狀。
日常增加維生素C和槲皮素?cái)z入有助于穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，深海魚(yú)油補(bǔ)充ω-3脂肪酸可調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走能改善微循環(huán)，但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔汗液。建立壓力日記記錄誘發(fā)因素，洗澡水溫控制在37℃以下。癥狀持續(xù)超過(guò)6周或伴呼吸困難需排查慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹。
