腸系膜上動脈栓塞可引發(fā)急性腸缺血甚至腸壞死，主要影響包括劇烈腹痛、腸功能障礙、全身炎癥反應(yīng)、多器官衰竭及死亡風(fēng)險。
1、劇烈腹痛：
栓塞導(dǎo)致腸道血流突然中斷，缺血性疼痛表現(xiàn)為突發(fā)臍周或全腹持續(xù)性絞痛，常伴惡心嘔吐。疼痛程度與栓塞范圍相關(guān)，早期易被誤診為胃腸炎或胰腺炎。
2、腸功能障礙：
缺血6小時后腸黏膜開始壞死，出現(xiàn)腹瀉或血便，腸鳴音減弱至消失。嚴(yán)重者發(fā)生腸麻痹，導(dǎo)致腹脹、停止排氣排便，X線可見腸袢擴(kuò)張和腸壁水腫。
3、全身炎癥：
壞死腸組織釋放大量炎癥介質(zhì)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征SIRS，表現(xiàn)為發(fā)熱、心率加快、呼吸急促，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞顯著升高及乳酸堆積。
4、多器官衰竭：
腸道屏障破壞后細(xì)菌和內(nèi)毒素入血，可誘發(fā)膿毒血癥，進(jìn)而導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、肝功能障礙等多器官功能衰竭。
5、死亡風(fēng)險：
未經(jīng)治療者死亡率達(dá)60%-80%，即使接受手術(shù)切除壞死腸段，術(shù)后仍可能因感染、短腸綜合征等并發(fā)癥死亡，幸存者常需長期腸外營養(yǎng)支持。
腸系膜上動脈栓塞屬于血管急癥，突發(fā)腹痛伴便血需立即就醫(yī)。高危人群房顫、動脈粥樣硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能，控制血壓血脂，避免脫水。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加腸內(nèi)營養(yǎng)，初期選擇低脂低渣飲食如米湯、藕粉，配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。適度腹部按摩可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動以防吻合口撕裂。建議戒煙并保持規(guī)律作息，定期復(fù)查血管超聲評估血流情況。
