勃起功能障礙和早泄可通過藥物治療改善，常用藥物包括西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等PDE5抑制劑，以及達(dá)泊西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、激素水平異常、藥物副作用等因素有關(guān)；早泄通常由龜頭敏感、前列腺炎、心理壓力、交感神經(jīng)紊亂、遺傳傾向等原因引起。
1、PDE5抑制劑：
西地那非、他達(dá)拉非等藥物通過抑制磷酸二酯酶5，增加陰莖海綿體血流，改善勃起硬度。這類藥物需在性刺激下起效，常見副作用包括頭痛、面部潮紅，心血管疾病患者使用前需評估風(fēng)險(xiǎn)。藥物對早泄無直接改善作用，需配合行為療法。
2、達(dá)泊西汀：
作為唯一獲批治療早泄的處方藥，達(dá)泊西汀可延緩射精潛伏期。其通過調(diào)節(jié)5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)延長性交時(shí)間，常見不良反應(yīng)包括惡心、頭暈，建議首次使用從低劑量開始。需注意該藥不能與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
3、局部麻醉劑：
利多卡因凝膠等表面麻醉藥物可降低龜頭敏感度，延長射精時(shí)間。使用需控制劑量避免過度麻木影響性體驗(yàn)，建議性交前20分鐘涂抹并佩戴避孕套防止藥物轉(zhuǎn)移。該方法對勃起功能無改善作用。
4、睪酮補(bǔ)充：
針對睪酮水平低下患者，十一酸睪酮等雄激素制劑可改善性欲和勃起質(zhì)量。需通過血液檢測確認(rèn)激素缺乏，長期使用需監(jiān)測紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原。不推薦作為早泄常規(guī)治療方案。
5、中藥調(diào)理：
疏肝益陽膠囊、復(fù)方玄駒膠囊等中成藥可通過整體調(diào)理改善性功能。中藥起效較慢需持續(xù)服用，適合輕中度功能障礙者。使用前需辨證施治，避免與西藥不當(dāng)配伍。
建議建立規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，可改善血管內(nèi)皮功能。飲食注意補(bǔ)充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。避免過度手淫和熬夜，性行為前充分前戲有助于緩解焦慮。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨心血管癥狀時(shí)，需到男科或泌尿外科進(jìn)行陰莖血流檢測、激素水平測定等系統(tǒng)評估。心理因素主導(dǎo)者可配合認(rèn)知行為治療，器質(zhì)性病變需針對原發(fā)病治療。
