胎盤植入可通過超聲檢查、磁共振成像、臨床表現(xiàn)、血液檢查及產(chǎn)后病理檢查等方式確診。
1、超聲檢查：
超聲是篩查胎盤植入的首選方法，經(jīng)腹部或陰道超聲可觀察胎盤與子宮肌層的分界是否模糊、胎盤內(nèi)是否存在異常血流信號。彩色多普勒能顯示胎盤基底部的豐富血流，提示植入風險。超聲檢查無創(chuàng)、可重復，但對操作者經(jīng)驗要求較高，早期輕度植入可能漏診。
2、磁共振成像：
磁共振成像能清晰顯示胎盤侵入子宮肌層的深度和范圍，對后壁胎盤或穿透性植入的診斷價值更高。T2加權像上子宮肌層中斷、胎盤信號不均是其典型表現(xiàn)。該檢查無輻射，但費用較高且對胎兒運動的敏感性較低，通常作為超聲可疑時的補充手段。
3、臨床表現(xiàn)：
孕期出現(xiàn)無痛性陰道流血、子宮輪廓異常或胎動異常需警惕胎盤植入。分娩時胎盤滯留、子宮收縮乏力導致大出血是典型表現(xiàn)。前置胎盤合并既往剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生率顯著增高，這類高危人群需加強監(jiān)測。
4、血液檢查：
血清甲胎蛋白異常升高可能提示胎盤發(fā)育異常，但特異性較低。妊娠相關血漿蛋白A水平異常與胎盤植入風險相關。這些指標需結合影像學綜合判斷，不能單獨作為診斷依據(jù)。
5、病理檢查：
產(chǎn)后通過病理組織學檢查可確診胎盤植入，鏡下可見絨毛組織直接侵入子宮肌層而無蛻膜阻隔。對于分娩后保留子宮的病例，病理檢查是最終診斷標準，但屬于回顧性診斷手段。
建議有胎盤植入高危因素的孕婦從妊娠28周起每4周進行一次超聲監(jiān)測，避免劇烈運動和性生活。分娩前需由多學科團隊評估，備足血源并制定個體化分娩方案。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復舊情況，補充鐵劑預防貧血，6周內(nèi)禁止盆浴和重體力勞動。母乳喂養(yǎng)可促進子宮收縮，但需在醫(yī)生指導下進行。
