結(jié)腸癌早期患者通過(guò)規(guī)范治療，五年生存率可達(dá)90%以上。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。
影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤分期是首要影響因素，一期患者腫瘤局限于腸壁黏膜層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)完全切除后治愈率最高。病理類型中高分化腺癌預(yù)后優(yōu)于低分化癌，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者對(duì)免疫治療反應(yīng)更好?；颊吣挲g和基礎(chǔ)疾病狀況也會(huì)影響恢復(fù)，年輕且無(wú)慢性病的患者耐受綜合治療能力更強(qiáng)。治療方式選擇上，根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，目前推薦采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)減少創(chuàng)傷。基因檢測(cè)指導(dǎo)下的靶向治療為特殊類型患者提供新選擇。
規(guī)范化診療方案：
確診后應(yīng)完成全結(jié)腸鏡檢查排除多發(fā)息肉，影像學(xué)評(píng)估首選增強(qiáng)CT檢查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)治療需完整切除腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)，根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療?；煼桨付嗖捎脢W沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物，存在錯(cuò)配修復(fù)缺陷者可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像復(fù)查，前兩年每3個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)便血、腸梗阻等預(yù)警癥狀需立即就診，術(shù)后三年內(nèi)是復(fù)發(fā)高峰時(shí)段
術(shù)后需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日保證30克膳食纖維攝入，選用蒸煮等低溫烹飪方式。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)適合老年患者。每半年進(jìn)行腸鏡復(fù)查，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血脂等代謝指標(biāo)。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，避免高脂高蛋白飲食。建立癥狀日記記錄排便習(xí)慣變化，參加病友互助小組緩解心理壓力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握造口護(hù)理技巧，預(yù)防吻合口狹窄等并發(fā)癥。
