子宮內(nèi)膜癌屬于惡性腫瘤，其嚴(yán)重程度需結(jié)合病理類(lèi)型、分期及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者預(yù)后較好，五年生存率可達(dá)80%以上；若進(jìn)展至晚期則治療難度顯著增加。
1、疾病分期與嚴(yán)重程度：
根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，子宮內(nèi)膜癌分為Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期腫瘤局限于子宮體，通過(guò)手術(shù)切除治愈率較高；Ⅱ期侵犯宮頸間質(zhì)，需聯(lián)合放化療；Ⅲ期擴(kuò)散至盆腔淋巴結(jié)或陰道，五年生存率降至50%-60%；Ⅳ期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，常需靶向治療等綜合手段，預(yù)后相對(duì)較差。不同病理類(lèi)型中，子宮內(nèi)膜樣腺癌惡性度較低，而漿液性癌或透明細(xì)胞癌侵襲性強(qiáng)。
2、治療方案選擇：
早期患者首選全子宮及雙附件切除術(shù)，必要時(shí)清掃淋巴結(jié)。中晚期需配合紫杉醇、卡鉑等化療藥物，或盆腔放射治療。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗，為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者提供新選擇。治療期間需定期監(jiān)測(cè)CA125等腫瘤標(biāo)志物，評(píng)估療效。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重在BMI24以下。避免使用含雌激素的保健品，每3-6個(gè)月復(fù)查陰道超聲及胸腹部CT。心理支持方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒變化。
