PICC置管后血栓的癥狀主要有局部腫脹疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、肢體活動受限、靜脈迂曲擴張、全身低熱乏力等。PICC置管后血栓形成可能與導(dǎo)管刺激、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)處理。
1、局部腫脹疼痛
血栓阻塞靜脈后會導(dǎo)致血液回流受阻，表現(xiàn)為置管側(cè)肢體突發(fā)性腫脹，按壓時有明顯脹痛感，皮膚張力增高。癥狀常從穿刺點近心端開始向遠端蔓延，可能伴隨肌肉酸脹感。需抬高患肢并避免劇烈活動，醫(yī)生可能建議使用抗凝藥物如低分子肝素鈣、華法林鈉等。
2、皮膚發(fā)紅發(fā)熱
血栓引發(fā)炎癥反應(yīng)時，可見置管周圍皮膚出現(xiàn)片狀紅斑，皮溫升高且觸痛明顯，嚴重時出現(xiàn)紫紺樣改變。這與白細胞聚集釋放炎性介質(zhì)相關(guān)，需警惕感染性血栓可能。超聲檢查可明確診斷，治療需聯(lián)合抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等。
3、肢體活動受限
由于血栓導(dǎo)致靜脈回流障礙及疼痛刺激，患者常自覺患肢沉重?zé)o力，關(guān)節(jié)屈伸活動度下降，嚴重時影響日常抓握或行走。需評估血栓范圍，必要時進行溶栓治療，藥物如尿激酶、阿替普酶等可能被選用。
4、靜脈迂曲擴張
慢性血栓形成后可見淺表靜脈代償性擴張，表現(xiàn)為皮下條索狀硬結(jié)或蚯蚓樣隆起，按壓質(zhì)地偏硬。這與側(cè)支循環(huán)建立有關(guān)，長期可能發(fā)展為血栓后綜合征。穿戴醫(yī)用彈力襪有助于改善癥狀，嚴重者需血管外科干預(yù)。
5、全身低熱乏力
當血栓繼發(fā)感染或引發(fā)全身炎癥反應(yīng)時，可能出現(xiàn)體溫輕度升高、倦怠食欲減退等全身癥狀。需監(jiān)測炎癥指標，排除導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如萬古霉素、利奈唑胺等。
PICC置管后應(yīng)每日觀察穿刺點及肢體情況，避免長時間壓迫置管側(cè)肢體。保持適度活動如握拳運動促進血液循環(huán)，飲水量充足有助于降低血液黏稠度。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護人員，禁止自行按摩腫脹部位以防血栓脫落。定期進行血管超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)血栓，抗凝治療期間需監(jiān)測凝血功能，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
