格列美脲片不能與β受體阻滯劑、磺胺類抗生素、氟康唑、華法林、氯霉素等藥物合用。格列美脲是磺酰脲類降糖藥，與上述藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖或藥效相互干擾。
1、β受體阻滯劑
普萘洛爾等β受體阻滯劑會(huì)掩蓋低血糖癥狀如心悸和震顫，延遲低血糖的識(shí)別。同時(shí)可能增強(qiáng)格列美脲的降糖作用，增加突發(fā)嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需密切監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)頭暈出汗等癥狀時(shí)立即處理。
2、磺胺類抗生素
復(fù)方新諾明等磺胺類藥物與格列美脲競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致游離格列美脲濃度升高。兩者聯(lián)用可能引發(fā)難以糾正的低血糖，老年患者尤其需謹(jǐn)慎。建議間隔給藥時(shí)間并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
3、氟康唑
氟康唑通過(guò)抑制CYP2C9酶延緩格列美脲代謝，使其血藥濃度持續(xù)升高。聯(lián)合使用可能誘發(fā)持續(xù)性低血糖，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整格列美脲劑量或改用其他抗真菌藥物。
4、華法林
華法林與格列美脲聯(lián)用會(huì)相互增強(qiáng)抗凝和降糖效果，既增加出血風(fēng)險(xiǎn)又可能誘發(fā)低血糖。需定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間和血糖值，出現(xiàn)瘀斑或頭暈等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
5、氯霉素
氯霉素通過(guò)抑制肝酶活性減少格列美脲代謝，延長(zhǎng)其半衰期。兩藥合用易導(dǎo)致蓄積性低血糖，糖尿病患者合并感染時(shí)需避免同時(shí)使用，可考慮更換抗生素種類。
服用格列美脲期間應(yīng)避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)以防低血糖，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥清單，出現(xiàn)心慌手抖等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物。長(zhǎng)期使用需注意藥物相互作用可能導(dǎo)致的療效變化，切勿自行調(diào)整用藥方案。
