慢性便秘患者通常需要完成胃腸動力檢查、結腸鏡檢查、肛門直腸功能評估、血液生化檢查以及影像學檢查等五項核心檢查。慢性便秘可能由腸道蠕動功能異常、器質性病變、代謝紊亂等多種因素引起，明確病因對制定針對性治療方案至關重要。
1、胃腸動力檢查
通過胃腸傳輸試驗或無線動力膠囊檢測食物通過消化道的時間，判斷是否存在結腸傳輸延緩。該檢查能區(qū)分慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘，檢查前需停用瀉藥，采用標記物法時需配合攝入含標記物的標準餐。
2、結腸鏡檢查
用于排除結腸腫瘤、炎癥性腸病等器質性疾病，尤其對于近期出現(xiàn)便秘癥狀或伴有便血、體重下降的患者必不可少。檢查前需進行規(guī)范的腸道準備，過程中可同時進行活檢或息肉切除等操作。
3、肛門直腸功能評估
采用肛門直腸測壓和球囊逼出試驗評估盆底肌協(xié)調性，診斷是否存在排便障礙型便秘。檢查可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌矛盾收縮、直腸感覺閾值異常等功能性問題，為生物反饋治療提供依據。
4、血液生化檢查
包括甲狀腺功能、電解質、血糖等檢測，用于篩查甲狀腺功能減退、糖尿病、低鉀血癥等代謝性疾病導致的繼發(fā)性便秘。甲狀腺激素水平異常可能直接影響腸道蠕動功能。
5、影像學檢查
排糞造影或動態(tài)磁共振排糞造影能直觀顯示排便過程中直腸肛管形態(tài)學改變，診斷直腸前突、腸套疊等結構異常。腹部CT有助于發(fā)現(xiàn)腸道外壓迫性病變，如腫瘤或腹腔粘連。
慢性便秘患者除規(guī)范檢查外，建議每日攝入25克以上膳食纖維，飲用足夠水分，養(yǎng)成定時排便習慣?？蛇m量食用西梅、火龍果等促進腸蠕動的食物，避免久坐久站。重度便秘者需在醫(yī)生指導下使用滲透性瀉藥或促動力藥物，切忌長期依賴刺激性瀉藥。合并焦慮抑郁情緒者應配合心理疏導，必要時進行生物反饋治療改善盆底肌功能。
