老年性白內(nèi)障主要由晶狀體蛋白質(zhì)變性、紫外線長期損傷、代謝異常、遺傳因素及眼部疾病等因素引起。晶狀體隨著年齡增長逐漸混濁，導(dǎo)致視力下降甚至失明。
1、晶狀體蛋白質(zhì)變性
晶狀體中的可溶性蛋白質(zhì)隨年齡增長逐漸轉(zhuǎn)化為不可溶性蛋白質(zhì)，導(dǎo)致透光性下降。這種變性過程與氧化應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)，自由基積累會(huì)加速蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞。長期吸煙或酗酒可能加重這一過程。
2、紫外線長期損傷
眼睛長期暴露在紫外線下會(huì)引發(fā)晶狀體上皮細(xì)胞損傷。紫外線可誘發(fā)光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量氧自由基，這些物質(zhì)會(huì)破壞晶狀體纖維細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。戶外工作者或高原地區(qū)居民發(fā)病率相對(duì)較高。
3、代謝異常
糖尿病等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致晶狀體內(nèi)滲透壓改變和糖代謝紊亂。高血糖環(huán)境下，山梨醇途徑激活會(huì)引起晶狀體纖維腫脹，同時(shí)晚期糖基化終末產(chǎn)物沉積也會(huì)加速晶狀體混濁。
4、遺傳因素
部分患者存在先天性晶狀體代謝酶缺陷的遺傳傾向。這類人群的抗氧化系統(tǒng)功能較弱，清除自由基能力不足，使得晶狀體更易發(fā)生年齡相關(guān)性改變。有家族史者發(fā)病年齡往往較早。
5、眼部疾病
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等慢性眼病可能引發(fā)并發(fā)性白內(nèi)障。炎癥因子持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致血-房水屏障破壞，異常蛋白質(zhì)滲入晶狀體。青光眼患者長期使用縮瞳劑也可能促進(jìn)白內(nèi)障發(fā)展。
預(yù)防老年性白內(nèi)障需注意避免強(qiáng)光直射眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡。控制血糖血壓在正常范圍，戒煙限酒有助于延緩晶狀體老化。增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)。定期進(jìn)行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過超聲乳化手術(shù)置換人工晶狀體，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用眼藥水。
