腳踝扭傷后可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。后遺癥的發(fā)生與損傷程度、治療時(shí)機(jī)、康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。
1、關(guān)節(jié)不穩(wěn)
韌帶損傷未完全修復(fù)會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)打軟腿現(xiàn)象，尤其在行走不平路面時(shí)容易再次扭傷。需通過平衡板鍛煉、肌力訓(xùn)練等康復(fù)手段增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，嚴(yán)重者可能需要韌帶重建手術(shù)。
2、慢性疼痛
軟組織粘連或微小骨折未及時(shí)發(fā)現(xiàn)可引發(fā)長期隱痛。疼痛多出現(xiàn)在天氣變化或負(fù)重活動時(shí)，可能伴隨局部腫脹。超聲波治療、沖擊波治療等物理療法可緩解癥狀，疼痛持續(xù)需排除距骨軟骨損傷等器質(zhì)性病變。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面受力異常加速軟骨磨損。表現(xiàn)為活動時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感、晨起僵硬，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉延緩進(jìn)展，晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。體重控制與避免跳躍運(yùn)動有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、活動受限
瘢痕攣縮或關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致背屈跖屈角度減小。影響下蹲、爬樓梯等日常動作，可能伴隨步態(tài)異常。持續(xù)性關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合動態(tài)支具使用可改善活動度，康復(fù)期應(yīng)避免長期石膏固定。
5、神經(jīng)損傷
腓淺神經(jīng)等周圍神經(jīng)在急性期受壓或牽拉。表現(xiàn)為足背麻木、感覺減退或灼痛感，肌電圖檢查可明確診斷。營養(yǎng)神經(jīng)藥物結(jié)合低頻電刺激治療有效，癥狀超過三個月未緩解需考慮神經(jīng)松解術(shù)。
急性期正確處理是預(yù)防后遺癥的關(guān)鍵，傷后應(yīng)立即遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢原則?？祻?fù)期建議穿戴護(hù)踝3-6個月，逐步進(jìn)行提踵訓(xùn)練、單腿站立等本體感覺練習(xí)。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動優(yōu)于跑步，補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D有助于韌帶修復(fù)。若持續(xù)存在夜間痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查排除隱匿性損傷。
