夜里睡覺上半身大量出汗醫(yī)學稱“夜間盜汗”可能由生理性因素或病理性因素引起。常見原因包括環(huán)境溫度過高、更年期激素變化、感染性疾病如結(jié)核病、甲狀腺功能亢進以及糖尿病神經(jīng)病變等。若伴隨體重下降或長期發(fā)熱，需盡早就醫(yī)排查。
環(huán)境因素是生理性盜汗的主要原因。臥室通風不良、被褥過厚或睡衣材質(zhì)不透氣，可能干擾體溫調(diào)節(jié)中樞。建議選擇透氣棉質(zhì)睡衣，保持室溫在18-22℃之間，睡前1小時避免攝入酒精或辛辣食物。
內(nèi)分泌紊亂常見于45-55歲女性。雌激素水平下降會導(dǎo)致血管舒縮功能異常，表現(xiàn)為突發(fā)性潮熱和夜間汗?jié)褚卤?。大豆異黃酮等植物雌激素可能緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
感染性疾病中結(jié)核感染較典型。結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生的致熱原會刺激體溫中樞，患者多伴有午后低熱、咳嗽超過2周等癥狀。臨床需通過痰培養(yǎng)和胸部CT確診，規(guī)范抗結(jié)核治療可改善盜汗。
甲狀腺功能亢進患者代謝率增高，表現(xiàn)為怕熱多汗、心悸手抖。促甲狀腺激素TSH檢測和甲狀腺超聲能明確診斷，甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物可控制癥狀。
糖尿病自主神經(jīng)病變屬于慢性并發(fā)癥。高血糖損傷交感神經(jīng)后，汗腺分泌異?？赡艹霈F(xiàn)上半身代償性多汗。需優(yōu)化降糖方案，同時排查是否合并體位性低血壓等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。
持續(xù)兩周以上的夜間盜汗需完成血常規(guī)、甲狀腺功能和胸部影像學檢查。偶發(fā)性出汗可通過改善睡眠環(huán)境觀察，病理性因素需針對原發(fā)病治療。
