牙槽骨吸收后可通過骨增量手術(shù)、種植體選擇調(diào)整、軟組織移植、控制基礎(chǔ)疾病、術(shù)后維護(hù)等方式實(shí)現(xiàn)種植牙。牙槽骨吸收通常由牙周炎、骨質(zhì)疏松、長期缺牙、創(chuàng)傷、遺傳因素等原因引起。
1、骨增量手術(shù)：
骨增量手術(shù)是解決牙槽骨高度不足的核心方法，包括引導(dǎo)骨再生術(shù)和塊狀骨移植術(shù)。引導(dǎo)骨再生術(shù)采用生物膜隔離軟組織，促進(jìn)自體骨或人工骨粉生長；塊狀骨移植多從下頜升支或髂骨取骨，適用于嚴(yán)重骨缺損。術(shù)后需6-12個月骨結(jié)合期，成功率約85%-95%。
2、種植體選擇：
短種植體或傾斜種植體可適應(yīng)骨量不足的情況。短種植體4-6mm適用于垂直骨高度不足區(qū)域；傾斜種植體通過30-45度植入避開骨缺損區(qū)，常應(yīng)用于上頜后牙區(qū)。鈦鋯合金種植體具有更高機(jī)械強(qiáng)度，適合骨質(zhì)疏松患者。
3、軟組織處理：
結(jié)締組織移植可改善種植區(qū)角化齦寬度不足問題。從上腭取自體軟組織移植，能增強(qiáng)種植體周圍組織封閉性，降低邊緣骨吸收風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合富血小板纖維蛋白應(yīng)用，可加速軟組織愈合。
4、基礎(chǔ)病控制：
牙槽骨吸收可能與糖尿病、牙周炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動等癥狀。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下；慢性牙周炎患者需完成齦下刮治和根面平整，必要時輔助多西環(huán)素、米諾環(huán)素等藥物控制感染。
5、術(shù)后維護(hù)：
種植體周圍炎是導(dǎo)致遠(yuǎn)期失敗的主因。采用沖牙器配合0.12%氯己定含漱液清潔，每3-6個月專業(yè)維護(hù)。吸煙者需戒煙，尼古丁會抑制骨細(xì)胞活性。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊減少機(jī)械負(fù)荷。
日常需保證每日鈣攝入800mg及維生素D400IU，可通過乳制品、深綠色蔬菜補(bǔ)充；適度咀嚼無糖口香糖刺激骨代謝；避免單側(cè)咀嚼習(xí)慣。種植后第一年每3個月復(fù)查CBCT監(jiān)測骨整合情況，穩(wěn)定后每年定期檢查咬合及螺絲固位力。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動更適合術(shù)后恢復(fù)期，籃球等高對抗運(yùn)動需佩戴運(yùn)動護(hù)齒套。
