急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸道功能障礙等因素引起，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、麥?zhǔn)宵c壓痛等癥狀。

1、轉(zhuǎn)移性腹痛：早期疼痛多始于上腹部或臍周，呈陣發(fā)性鈍痛，6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這種特征性表現(xiàn)與內(nèi)臟神經(jīng)反射和炎癥累及腹膜有關(guān)，約70%患者出現(xiàn)該癥狀?？蓢L試屈膝側(cè)臥緩解疼痛，需立即禁食并就醫(yī)。

2、消化道癥狀：90%患者伴隨惡心嘔吐，早期為反射性嘔吐，后期因腸麻痹出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐。部分患者出現(xiàn)便秘或腹瀉，與胃腸蠕動紊亂相關(guān)。發(fā)病后需停止經(jīng)口進(jìn)食，通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。

3、全身反應(yīng)：體溫多在37.5-39℃之間，若超過39℃可能提示穿孔。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例超過85%?？刹扇∥锢斫禍卮胧?，但禁用解熱鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。

4、局部體征：麥?zhǔn)宵c壓痛是典型體征，按壓后突然抬手時疼痛加劇反跳痛。腹肌緊張?zhí)崾靖鼓ご碳ぃc鳴音減弱或消失。體檢發(fā)現(xiàn)羅氏征、腰大肌試驗陽性時，需考慮化膿性或壞疽性闌尾炎。

5、特殊表現(xiàn)：老年患者癥狀可能不明顯，兒童易發(fā)生穿孔。妊娠期闌尾炎疼痛位置上移，盆腔位闌尾炎可刺激膀胱直腸。異位闌尾炎可能表現(xiàn)為全腹痛，需通過超聲或CT確診。

發(fā)病初期可嘗試流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。急性期絕對臥床休息，采取半臥位減輕腹壁張力。術(shù)后恢復(fù)期逐步增加雞肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合散步促進(jìn)腸蠕動，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變時需急診處理。