卵巢癌晚期患者的生存期受多種因素影響，包括病理類型、分化程度、治療方案及個(gè)體差異等。生存時(shí)間可從數(shù)月到數(shù)年不等，通過規(guī)范化療、靶向治療、姑息治療、心理支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式可延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。
1、病理分型：上皮性卵巢癌占90%以上，其中高級(jí)別漿液性癌侵襲性強(qiáng)，未治療生存期約6-12個(gè)月。低級(jí)別漿液性癌或粘液性癌進(jìn)展較慢，規(guī)范化療后中位生存期可達(dá)2-3年。透明細(xì)胞癌對(duì)鉑類耐藥率高，需聯(lián)合貝伐珠單抗等靶向藥物。
2、治療響應(yīng)：鉑敏感復(fù)發(fā)患者接受含鉑方案再治療，中位無進(jìn)展生存期約12個(gè)月。奧拉帕尼等PARP抑制劑維持治療可使BRCA突變患者生存期延長(zhǎng)至30個(gè)月以上。紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑方案能減少骨髓抑制，提高耐受性。
3、轉(zhuǎn)移負(fù)荷：腹腔廣泛轉(zhuǎn)移伴大量腹水者預(yù)后較差，姑息性腹水引流聯(lián)合腹腔灌注化療可改善癥狀。孤立性肝轉(zhuǎn)移灶接受射頻消融或放療后，部分患者生存期超過24個(gè)月。腦轉(zhuǎn)移患者全腦放療聯(lián)合鞘內(nèi)化療中位生存約6個(gè)月。
4、體能狀態(tài)：ECOG評(píng)分0-1分患者耐受完整化療周期可能性達(dá)70%，中位生存期較評(píng)分≥2分者延長(zhǎng)8-10個(gè)月。阿那曲唑等激素治療適用于體能狀態(tài)差者，疾病控制率約40%。疼痛管理采用芬太尼透皮貼聯(lián)合加巴噴丁可提升生活質(zhì)量。
5、支持治療：腸梗阻患者行胃造瘺術(shù)后聯(lián)合全腸外營(yíng)養(yǎng)，生存質(zhì)量顯著改善。低分子肝素預(yù)防靜脈血栓使相關(guān)死亡率降低50%。心理咨詢聯(lián)合正念訓(xùn)練可緩解焦慮抑郁癥狀，血清皮質(zhì)醇水平下降30%。
晚期卵巢癌患者需制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，每日蛋白質(zhì)攝入量建議1.2-1.5g/kg，補(bǔ)充ω-3脂肪酸可緩解惡病質(zhì)。溫和有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳每周3次，每次30分鐘有助于維持肌肉量。疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法，多模式鎮(zhèn)痛方案可使60%患者疼痛評(píng)分降至3分以下。定期監(jiān)測(cè)CA125及影像學(xué)，治療方案每2-3周期評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整策略。臨終關(guān)懷重點(diǎn)關(guān)注癥狀控制與心理?yè)嵛?，善終服務(wù)可使80%患者安詳離世。
