克拉霉素片與部分藥物聯(lián)用可能引發(fā)不良反應(yīng)，需避免與阿托伐他汀、西沙必利、麥角胺、匹莫齊特、環(huán)孢素等藥物同時(shí)使用。
1、他汀類藥物：
克拉霉素會(huì)抑制CYP3A4酶代謝，與阿托伐他汀、辛伐他汀聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能損害。用藥期間需監(jiān)測肌酸激酶水平，必要時(shí)更換為普伐他汀等不經(jīng)CYP3A4代謝的他汀。
2、胃腸動(dòng)力藥：
克拉霉素與西沙必利聯(lián)用會(huì)延長QT間期，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。這類組合可能引發(fā)心悸、暈厥等心律失常癥狀。建議改用多潘立酮等不影響心臟傳導(dǎo)的促胃腸動(dòng)力藥，用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
3、麥角衍生物：
克拉霉素與麥角胺、雙氫麥角胺聯(lián)用可能導(dǎo)致麥角中毒，表現(xiàn)為四肢缺血性疼痛或高血壓危象。偏頭痛患者需停用麥角類制劑，可選用佐米曲普坦等替代藥物，出現(xiàn)指端蒼白或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。
4、抗精神病藥：
克拉霉素會(huì)升高匹莫齊特血藥濃度，增加心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)用可能出現(xiàn)QT間期延長、心室顫動(dòng)等癥狀。精神疾病患者應(yīng)換用喹硫平等其他抗精神病藥物，用藥前需評(píng)估心電圖基礎(chǔ)狀態(tài)。
5、免疫抑制劑：
克拉霉素與環(huán)孢素聯(lián)用會(huì)抑制后者代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高引發(fā)腎毒性。器官移植患者可能出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀，需密切監(jiān)測環(huán)孢素血藥濃度，建議將克拉霉素替換為阿奇霉素等相互作用較小的抗生素。
使用克拉霉素期間需注意飲食調(diào)節(jié)，避免葡萄柚及其制品影響藥物代謝。建議分次飲用足量溫水送服藥物，用藥后兩小時(shí)內(nèi)不宜服用含鋁鎂的抗酸劑。出現(xiàn)皮疹、黃疸或持續(xù)腹瀉需及時(shí)停藥就醫(yī)，長期用藥者應(yīng)定期檢查肝功能。服藥期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察有無肌肉酸痛等不良反應(yīng)征兆。
