前置胎盤可通過藥物引產(chǎn)、手術(shù)引產(chǎn)等方式終止妊娠，但需在嚴(yán)密監(jiān)測下由專業(yè)醫(yī)生評估操作風(fēng)險。前置胎盤通常由胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、高齡產(chǎn)婦、既往剖宮產(chǎn)史等因素引起。
1、胎盤位置異常：
胎盤完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口時，引產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)不可控出血。需通過超聲確認(rèn)胎盤邊緣與宮頸口距離，選擇米非司酮聯(lián)合米索前列醇等藥物促宮頸成熟，避免機(jī)械性刺激。
2、子宮內(nèi)膜損傷：
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作史可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層受損，胎盤異常植入風(fēng)險增加。引產(chǎn)前需評估胎盤植入深度，必要時采用子宮動脈栓塞術(shù)預(yù)處理，減少術(shù)中出血量。
3、多胎妊娠因素：
雙胎及以上妊娠時子宮過度擴(kuò)張易引發(fā)胎盤低置。此類情況需在具備輸血條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，可選用依沙吖啶羊膜腔注射術(shù)，同步準(zhǔn)備緊急剖宮取胎預(yù)案。
4、高齡產(chǎn)婦風(fēng)險：
35歲以上孕婦合并前置胎盤時，子宮收縮力及血管彈性下降。建議采用小劑量縮宮素靜脈滴注，配合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，警惕胎盤早剝及彌散性血管內(nèi)凝血。
5、剖宮產(chǎn)史影響：
既往有子宮切口者發(fā)生胎盤粘連概率達(dá)30%。需術(shù)前備血并準(zhǔn)備髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，禁用大劑量前列腺素制劑防止子宮破裂。
前置胎盤引產(chǎn)期間應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓動作。每日監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能，術(shù)后給予鐵劑預(yù)防貧血。飲食選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收?；謴?fù)期禁止盆浴及性生活，6周后復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)突發(fā)性大量出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
