坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)塞來(lái)昔布、甲鈷胺、加巴噴丁等藥物緩解癥狀。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷壓迫、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。
非甾體抗炎藥能減輕神經(jīng)根水腫和疼痛，塞來(lái)昔布選擇性抑制COX-2酶，胃腸道副作用較?。浑p氯芬酸鈉緩釋片可維持12小時(shí)血藥濃度；洛索洛芬鈉起效快，適用于急性發(fā)作期。需注意避免與抗凝藥聯(lián)用。
甲鈷胺作為活性維生素B12，促進(jìn)髓鞘修復(fù)；腺苷鈷胺參與核酸合成；鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子需肌注使用。聯(lián)合維生素B1、B6可增強(qiáng)療效，建議連續(xù)用藥4-8周。
梨狀肌痙攣壓迫神經(jīng)時(shí)，鹽酸乙哌立松通過(guò)中樞性肌松作用改善血供；替扎尼定調(diào)節(jié)脊髓α2受體，需監(jiān)測(cè)肝功能。配合熱敷和拉伸效果更佳。
加巴噴丁調(diào)節(jié)鈣通道減少異常放電，普瑞巴林作用更強(qiáng)但嗜睡明顯；阿米替林通過(guò)抑制5-HT再攝取鎮(zhèn)痛，夜間服用可改善睡眠障礙?？赡芘c糖尿病微血管病變或化學(xué)刺激有關(guān)，常伴燒灼感或蟻?zhàn)吒小?/p>
急性嚴(yán)重病例短期使用地塞米松靜脈滴注，或醋酸曲安奈德神經(jīng)根封閉。需警惕血糖升高和骨質(zhì)疏松，禁用于活動(dòng)性消化道潰瘍患者。
日常建議睡硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位，避免提重物及久坐。游泳和瑜伽可增強(qiáng)核心肌群，飲食補(bǔ)充Omega-3脂肪酸及抗氧化劑。若出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌無(wú)力需立即手術(shù)干預(yù)。藥物選擇應(yīng)遵循階梯治療原則，結(jié)合物理治療和病因處理才能獲得持久療效。
