未見卵黃囊及胚芽可能由妊娠時(shí)間過早、胚胎發(fā)育延遲、排卵期計(jì)算誤差、染色體異常、黃體功能不足等原因引起，需結(jié)合超聲復(fù)查和血HCG監(jiān)測(cè)綜合評(píng)估。
1、妊娠時(shí)間過早：
受精卵著床后需6-7周才能在超聲下觀察到卵黃囊和胚芽。過早進(jìn)行超聲檢查可能僅顯示孕囊結(jié)構(gòu)，建議間隔1-2周復(fù)查。血HCG水平達(dá)到1500-2000IU/ml時(shí)經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見卵黃囊，血HCG＞7500IU/ml時(shí)通?？梢娕哐考靶墓懿珓?dòng)。
2、胚胎發(fā)育延遲：
胚胎發(fā)育速度存在個(gè)體差異，與母體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、子宮血流灌注有關(guān)。孕早期適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素E，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。若孕囊直徑＞25mm仍未見卵黃囊，或孕囊直徑＞18mm未見胚芽，需警惕胚胎停育可能。
3、排卵期計(jì)算誤差：
月經(jīng)周期不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致實(shí)際受孕時(shí)間晚于預(yù)期。末次月經(jīng)推算的孕周與實(shí)際孕周可能存在1-2周偏差，建議通過排卵試紙記錄或基礎(chǔ)體溫測(cè)定重新核對(duì)孕周。血HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上可視為正常妊娠。
4、染色體異常：
胚胎染色體非整倍體改變是早期流產(chǎn)常見原因，可能與父母年齡、輻射暴露等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為孕囊持續(xù)空囊狀態(tài)，可進(jìn)行絨毛活檢或孕中期羊水穿刺確診。自然淘汰率約15%，多數(shù)發(fā)生在孕8周前。
5、黃體功能不足：
孕酮分泌不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致胚胎著床發(fā)育障礙。血清孕酮＜15ng/ml需考慮黃體支持治療，常用地屈孕酮、黃體酮膠囊或注射液。伴隨陰道流血癥狀時(shí)需絕對(duì)臥床休息。
建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋、豆制品；每日補(bǔ)充復(fù)合維生素，避免生冷辛辣食物。保持每日30分鐘溫和散步，避免久坐久站。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況。若孕9周仍未見胎心或出現(xiàn)孕囊萎縮，需及時(shí)就醫(yī)處理。
