腎上腺皮質(zhì)癌可能由基因突變、激素分泌異常、遺傳綜合征、環(huán)境致癌物暴露、慢性炎癥刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為腹部腫塊、腰背部疼痛、體重驟降、高血壓、女性男性化等癥狀。
腫瘤生長(zhǎng)至較大體積時(shí)可在肋緣下觸及質(zhì)硬包塊，多伴隨壓痛或牽涉痛。腫塊壓迫周圍臟器可能引發(fā)腹脹、消化不良等非特異性癥狀，需通過超聲或CT進(jìn)一步鑒別。
皮質(zhì)醇過量分泌導(dǎo)致向心性肥胖、皮膚紫紋；醛固酮異常引發(fā)頑固性低血鉀；性激素紊亂表現(xiàn)為女性多毛癥或男性乳房發(fā)育。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血尿皮質(zhì)醇、17-酮類固醇顯著升高。
腫瘤快速增殖消耗機(jī)體能量，患者三個(gè)月內(nèi)體重下降超10%，伴隨貧血、乏力。部分病例出現(xiàn)午后低熱，與腫瘤壞死因子釋放有關(guān)。
晚期患者常見肺轉(zhuǎn)移致咳血，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸。CT顯示原發(fā)灶直徑多超過5cm，約30%病例確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
腫瘤自發(fā)出血壞死時(shí)，可突發(fā)腎上腺危象，表現(xiàn)為休克、高熱、意識(shí)障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查提示急性腎上腺皮質(zhì)功能不全，需立即靜脈注射氫化可的松搶救。
日常需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，限制高鈉飲食如腌制食品，適量補(bǔ)充柑橘類水果維持血鉀平衡。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腹部MRI，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。出現(xiàn)持續(xù)性腰痛或視力模糊時(shí)需緊急就醫(yī)排除嗜鉻細(xì)胞瘤危象。
