齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、恒牙萌出異常、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
家族遺傳是齙牙形成的重要因素。父母存在頜骨發(fā)育異?；蜓例X排列問題，子女出現(xiàn)齙牙的概率顯著增加。這類情況需通過正畸治療改善，兒童期可佩戴功能性矯治器，成年后可能需要固定托槽或隱形矯正。
長(zhǎng)期吮指、咬唇、口呼吸等行為會(huì)改變牙槽骨受力，導(dǎo)致上前牙前突。3-6歲是干預(yù)關(guān)鍵期，需通過行為矯正訓(xùn)練改善，如使用舌擋矯治器阻斷異常吞咽模式，配合唇肌功能訓(xùn)練。
乳牙因齲壞或外傷過早脫落，鄰牙會(huì)向缺隙傾斜移動(dòng)，侵占恒牙萌出空間。需及時(shí)佩戴間隙保持器，避免后繼恒牙異位萌出。乳磨牙早失后，建議每3個(gè)月進(jìn)行咬合發(fā)育評(píng)估。
多生牙或恒牙萌出方向偏離，可能造成牙列擁擠前突。可能與頜骨發(fā)育不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為尖牙唇向移位、前牙深覆蓋。需通過全景片定位阻生牙，采用片段弓技術(shù)或微種植體支抗進(jìn)行矯正。
上頜骨過度發(fā)育或下頜骨后縮會(huì)導(dǎo)致骨性齙牙，通常表現(xiàn)為開唇露齒、頦部后縮。正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療是根本解決方案，術(shù)前需進(jìn)行1-2年牙齒去代償治療，常用術(shù)式包括LeFort I型截骨和矢狀劈開截骨術(shù)。
日常需避免單側(cè)咀嚼硬物，控制碳酸飲料攝入防止牙釉質(zhì)脫礦。推薦進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)唇肌力量，游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)頜面協(xié)調(diào)發(fā)育。正畸期間使用沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治預(yù)防牙齦炎癥。骨性畸形建議在青春發(fā)育高峰期前完成干預(yù)，成年患者需接受更復(fù)雜的聯(lián)合治療。
