隨著新冠疫情放開，國家發(fā)布了《新冠病毒感染者居家治療指南》，其中針對咽干、咽痛等癥狀，指南推薦了一個西藥：地喹氯銨，3個中成藥：六神丸、清咽滴丸、疏風解毒膠囊。中醫(yī)藥在抗新冠肺炎中發(fā)揮了重要的作用，從預防、治療及后遺癥的治療等多方面，體現(xiàn)出了中醫(yī)藥在治療流行性呼吸系統(tǒng)疾病中的優(yōu)勢。接下來我們作具體解讀。
地喹氯銨
地喹氯銨為陽離子表面活性劑，具有廣譜抗菌作用，對口腔和咽喉部的常見致病細菌和真菌感染有效。包括革蘭氏陽性菌和陰性菌、白色念珠菌、毛發(fā)癬菌、奮森螺旋體等。用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍、齒齦炎。
地喹氯銨能吸附于細菌的細胞壁，改變細胞壁的通透性，使細菌內(nèi)酶、輔酶和代謝中間產(chǎn)物外漏，阻礙細菌的呼吸和酵解過程，使細菌變性，可有效的抑制、殺滅細菌和真菌，減輕口腔和咽喉部的炎癥或腫脹，可作為口腔、咽喉的消毒劑使用，對于急性咽炎以及慢性咽炎均有療效。
該藥的藥理作用特點是殺菌范圍廣、作用快、效力強，幾乎無毒性和刺激性，而且其殺菌性能不會因血清等有機物的存在而降低。非抗生素，無耐藥性。
六神丸
六神丸，是傳統(tǒng)溫病學的經(jīng)典名方、國家保密品種，最早記載于《雷允上誦芬堂方》中。由牛黃、麝香、雄黃、蟾酥、冰片、珍珠這6味中藥組成，但各味藥物的劑量是保密的。具有清涼解毒、消炎止痛等作用，被用于治療流感、咽炎、扁桃體炎等呼吸道疾病已有150余年。
方中牛黃可清心開竅，清熱解毒；珍珠可解毒化腐生肌。兩藥合用，清熱解毒、化腐生肌作用增強，共為君藥。臣以蟾酥、雄黃解毒除穢，散結(jié)止痛。佐以冰片、麝香芳香走竄，活血消腫止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛、斂瘡生肌之功。適用于爛喉丹痧，咽喉腫痛，喉風喉癰，單雙乳蛾，小兒熱癤，癰瘍疔瘡，乳癰發(fā)背，無名腫毒。被稱為“中藥抗生素”。
現(xiàn)代藥理研究顯示，六神丸具有廣泛的抗菌、抗病毒、抗炎及免疫調(diào)節(jié)等作用。六神丸不僅體外能夠顯著抑制病毒復制，還能改善體內(nèi)肺炎損傷，其作用機制可能與抑制流感病毒引起的炎癥反應(yīng)、提高機體免疫有關(guān)，在病毒感染細胞前后使用都有抗病毒作用。六神丸對新型冠狀病毒的體外研究中也顯示出了類似的作用。
六神丸對急性炎癥毛細血管通透性增加、白細胞趨化、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)均有顯著抑制作用，對外周和中樞疼痛具有顯著抑制作用。六神丸在改善咽喉部炎癥反應(yīng)上具有獨特的作用，其中對咽痛的改善更為顯著。六神丸還能改善外周血實驗室指標，減少對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的使用。
清咽滴丸
由人工牛黃、薄荷腦、青黛、甘草、訶子、甘草組成。疏風清熱，解毒利咽。用于風熱喉痹，咽痛，咽干，口渴；或微惡風，發(fā)熱，咽部紅腫，急性咽炎見上述證候者。忌辛辣、魚腥食物，不宜在服藥期間同時服用溫補性中成藥。
方中以牛黃清熱解毒為君藥，青黛解毒涼血、薄荷疏風清熱、冰片利咽止痛，三藥輔牛黃為臣藥；訶子利咽散火、止咳解毒為佐藥；甘草清熱利咽、益氣和中為使藥。諸藥合用具有疏風清熱、解毒利咽、消腫止痛的功效。
現(xiàn)代藥理研究顯示，清咽滴丸對金黃色葡萄球菌和白色念珠菌有一定的抑菌作用，對柯薩奇病毒及流感病毒有一定的抑制作用。動物實驗顯示，經(jīng)過清咽滴丸治療的各組小鼠，一般情況較好，發(fā)病較少。這可能與該藥在病毒感染初期，通過調(diào)節(jié)免疫功能，抑制肺炎的發(fā)生有關(guān)。
疏風解毒膠囊
疏風解毒膠囊，由虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草組成。具有疏風清熱，解毒利咽的功效。用于急性上呼吸道感染屬風熱證，癥見發(fā)熱，惡風，咽痛，頭痛，鼻塞，流濁涕，咳嗽等。
疏風解毒膠囊原名“祛毒散”，由虎杖、連翹、敗醬草、馬鞭草、隔山消、甘草六味藥物組成，在湘西民間流傳百年，主要用于治療傷風、白喉、腮腺炎、扁桃體炎等病。1991年該方經(jīng)湖南醫(yī)科大學、湖南醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院按傳統(tǒng)中醫(yī)學理論重新組方，去掉隔山消，增加了板藍根、柴胡、蘆根3味藥材，作為院內(nèi)制劑使用。由于疏風解毒膠囊對流感病毒有確切抑制作用。被多部診療方案列為中醫(yī)藥治療流行性感冒首選中成藥。
疏風解毒膠囊臨床主要用來治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病，皮膚科醫(yī)師通過中醫(yī)辨證分析認為疏風解毒膠囊具有疏風清熱、涼血解毒等功效，可辨證用于治療銀屑病、玫瑰糠疹、痤瘡等疾病?，F(xiàn)代藥理學研究表明疏風解毒膠囊對常見細菌、病毒、真菌等具有較廣泛的抑制作用，可通過抑制腫瘤壞死因子、白介素等細胞因子的表達降低內(nèi)毒素等導致的肺臟、心臟、肝臟損傷，而且疏風解毒膠囊可增強組織超氧化物歧化酶活力，對干擾素具有雙向表達作用。
疏風解毒膠囊，不僅可以用來治療上呼吸道感染性疾病，對下呼吸道也有較廣泛的臨床應(yīng)用。臨床發(fā)現(xiàn)，治療社區(qū)獲得性肺炎能促進患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀恢復，加快感染控制，提高臨床療效，同時能夠縮短抗生素使用時間。如莫西沙星聯(lián)合疏風解毒膠囊治療老年社區(qū)獲得性肺炎能促進肺部炎癥吸收、加快感染控制，改善C反應(yīng)蛋白等指標。也能夠使慢阻肺急性發(fā)作期的患者臨床獲益。其機制可能與疏風解毒膠囊能夠抑制內(nèi)毒素導致肺部過度反應(yīng)、減輕肺部損傷，同時對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等均有很好的抑制作用有關(guān)。
