后尿道瓣膜可以治愈。通過手術(shù)干預(yù)和規(guī)范治療,多數(shù)患兒排尿功能可恢復(fù)正常,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況制定個(gè)體化方案。
一、疾病分期與治療方式:
輕度患者表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì),可通過經(jīng)尿道電切瓣膜術(shù)解除梗阻,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。中度患者合并膀胱壁增厚或輸尿管擴(kuò)張,需聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練及預(yù)防性抗生素治療。重度患者存在腎積水或腎功能損傷時(shí),需分期手術(shù)并長期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)行膀胱擴(kuò)大術(shù)或腎造瘺。
二、術(shù)后管理要點(diǎn):
術(shù)后需定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)和超聲,監(jiān)測(cè)殘余尿量及上尿路狀態(tài)。每日飲水量維持在每公斤體重50毫升以上,避免便秘增加腹壓。夜間排尿次數(shù)超過2次或出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。學(xué)齡期兒童應(yīng)培養(yǎng)定時(shí)排尿習(xí)慣,避免憋尿行為。
飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量,以減輕腎臟負(fù)擔(dān),優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白。限制高磷食物如乳制品、堅(jiān)果的攝入量,腎功能異常者需采用低鹽低鉀飲食。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、散步等低沖擊活動(dòng),每年至少進(jìn)行一次全面腎功能評(píng)估,包括尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲檢查。家長需記錄患兒每日排尿日記,觀察尿量變化及排尿間隔時(shí)間,發(fā)現(xiàn)尿流變細(xì)或排尿哭鬧應(yīng)立即就醫(yī)。